不打麻药的电子胃镜检查过程是怎样的

不打麻药的电子胃镜检查，即普通胃镜，是在受检者清醒状态下，将前端带有摄像头的细软管经口腔送入食管、胃及十二指肠上段，直接观察黏膜形态。全程约5至10分钟，配合操作者指令可完成，多数人能够耐受。

1、检查前准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2小时以上，确保胃内空虚。口服祛泡剂与局部麻醉咽部，减少泡沫与恶心反射。取下活动义齿，解开领口与腰带。

2、体位与咬口器：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰。口含咬口器，防止牙齿咬合损坏镜身。操作者立于头侧，右手持镜，左手控制旋钮。

3、进镜路径：镜身经咬口器进入口腔，沿舌根至咽后壁，嘱受检者做吞咽动作，镜端顺势通过食管入口。进入食管后，在直视下沿管腔推进，经贲门进入胃底、胃体、胃窦，再通过幽门到达十二指肠球部与降部。

4、观察与拍照：退镜过程中依次观察十二指肠、胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门及食管，对可疑病灶拍照或取活检。根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）》，检查时间与病灶数量相关，一般不超过15分钟。

5、不适感来源：主要来自咽部刺激、胃内充气引起的腹胀以及镜身摩擦。恶心反射在通过咽部时最明显，充气后腹胀多在退镜时缓解。受检者可通过鼻吸气、口呼气配合，减少憋气。

6、检查后注意：检查结束后1至2小时方可进食水，先饮温水，无呛咳再进温凉软食。咽部麻木感未消退前，避免烫食。若取活检，当天避免剧烈运动与饮酒。

7、与无痛胃镜的区别：无痛胃镜在静脉麻醉下进行，受检者无意识、无不适，但需麻醉评估与复苏，费用更高，且需家属陪同。普通胃镜无需麻醉，检查后即可自行离开，适用于麻醉风险高或需快速完成者。

国内一项纳入多中心的研究显示，普通胃镜完成率可达95%以上，受检者不适评分中位数为4分（满分10分），多数为轻中度。该数据来源于《中华消化内镜杂志》2020年发表的多中心横断面调查。

检查前应告知医生既往病史、药物过敏史及是否服用抗凝药。检查中如出现剧烈腹痛、呕吐不止，需立即示意操作者暂停。检查后若出现持续胸痛、黑便或发热，应及时就诊。

普通胃镜在清醒状态下经口进镜，全程约5至10分钟，配合吞咽与呼吸可减轻不适，检查后1至2小时恢复进食。

常见问题

否。普通胃镜主要引起恶心、腹胀等不适，而非疼痛。咽部局部麻醉可减轻恶心，多数人能够耐受，完成率超过95%。

否。普通胃镜无需麻醉，检查后意识清醒，可自行离开。但若受检者体质虚弱或行动不便，建议有人陪同。

否。检查前需禁水2小时以上，禁食6至8小时。喝水会增加胃内液体，影响观察并可能引起误吸。

检查后1至2小时，先饮温水，无呛咳再进温凉软食。咽部麻木感未消退前，避免烫食与硬食。

是。普通胃镜可对可疑病灶取活检，送病理检查。取活检后当天避免剧烈运动与饮酒，进食温凉软食。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识（2019年）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 多中心横断面调查. 普通胃镜受检者不适评分与完成率分析. 中华消化内镜杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.