杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.组织分辨率:MRI能够提供优异的软组织对比度,这对于评估直肠癌的局部浸润深度以及与周围结构的关系非常重要。在预测肿瘤浸润深度方面,MRI的准确性约为85%-90%。
2.淋巴结转移评估:在评估淋巴结转移方面,MRI的敏感性相对较低,但特异性较高。通常,敏感性在55%-65%之间,而特异性可以达到75%-85%。这意味着MRI在检测到病变的情况下更可靠,但可能会漏掉一些小的或非典型的转移。
3.远处转移检测:虽然MRI在局部区域评估中效果显著,但对于检测远处转移,如肝、肺等位置,CT扫描或者PET-CT可能更为合适。在综合评估中,MRI多用于局部分期,而不是远处的转移评估。
4.环周切缘评估:MRI可以精确评估肿瘤与环周切缘之间的距离,这是外科手术中避免切缘阳性的关键因素。其预测CRM侵犯的准确性大约在70%-80%。
5.肿瘤分级及变化评估:动态增强MRI和扩散加权成像可以帮助进一步了解肿瘤的血供情况及细胞密度,从而辅助判断肿瘤的分级及治疗后的变化。
MRI在直肠癌分期中的作用不可忽视,其凭借高分辨率的影像特征,为术前评估提供了重要信息。由于检测远处转移的能力有限,通常需要结合其他检查手段以获得全面的评估结果。结合不同的影像学检查方法,有助于提高直肠癌诊断和分期的整体准确性。