叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.锥切术:对于确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN3)或原位癌的病例,可选择锥切术。这是一种保留子宫的微创手术,包括冷刀锥切、电热环形切除术等方法。这种手术适合希望保留生育功能的患者,治愈率可达到90%以上。
2.全子宫切除术:如果患者已完成生育计划,或者病灶范围较大,可以考虑行全子宫切除术。此方法包括单纯性切除和广泛性切除,能够彻底清除病灶,降低复发风险。
3.放射治疗:针对无法耐受手术的个别患者,或者手术后病理显示有高危因素的情况,可辅以放射治疗。放疗通过高能射线杀死残存的癌细胞,对疾病控制有辅助效果。
4.化学治疗:在某些高危病例中,如发现癌细胞扩散风险较高,可使用化学药物治疗进行辅助巩固。目前,化疗并不是轻微宫颈癌的首选,但可能会作为多学科综合治疗的一部分。
5.定期随访:治疗后需每3-6个月进行一次随访。随访内容包括妇科检查、HPV检测及宫颈液基细胞学检查,以监测病情变化。长期随访可以促进早期发现复发或持续感染。
治疗方案需要根据患者年龄、肿瘤大小、生育需求及身体状况进行个体化制定。尽早筛查和及时干预是提升治愈率的关键,同时避免接触烟草或其他致癌物,并保持规律体检,有助于降低风险。