为什么会在月经来临期间闻到腥臭味

月经期间闻到腥臭味，通常源于经血与阴道分泌物在体外接触空气后发生氧化，以及细菌对血液成分的分解作用，属于常见生理现象；若气味持续加重或伴随瘙痒、灼痛，则需考虑细菌性阴道病等感染因素。

经血氧化与细菌分解是主要来源

1、经血成分氧化：：经血本身包含血液、子宫内膜碎片和阴道分泌物，排出体外后接触空气，血红蛋白中的铁元素发生氧化，会释放出类似金属腥味的气味，这是最基础的来源。

2、阴道菌群分解：：健康阴道内以乳杆菌为优势菌群，维持酸性环境。经血呈弱碱性，会短暂改变阴道酸碱度，使厌氧菌等条件致病菌活跃，分解血液中的蛋白质和氨基酸，产生胺类物质，散发出鱼腥样或腐败样气味。

3、卫生用品更换间隔：：同一片卫生巾或卫生棉条使用超过4至6小时，经血与空气接触时间延长，细菌繁殖量呈指数增长，气味会明显加重。夜间睡眠期间若超过8小时未更换，晨起时气味通常更明显。

4、经血排出速度：：经血量少、流出缓慢时，血液在阴道内停留时间延长，被细菌分解的程度更高，气味可能比经量多、流出快时更重。

5、合并感染状态：：细菌性阴道病是育龄期女性阴道异味最常见的原因之一。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，细菌性阴道病患者的阴道分泌物常呈鱼腥臭味，且该气味在加入氢氧化钾后更为明显。若月经期间腥臭味持续存在，且非经期也有异味，需考虑此病。

需要关注的就医信号

• 气味持续加重，更换卫生用品后仍不缓解。
• 伴有外阴瘙痒、灼痛、红肿。
• 分泌物颜色变为灰白、黄绿或带泡沫。
• 伴有下腹疼痛或发热。
• 非月经期也出现明显异味。

上述情况提示可能存在感染或其他妇科问题，应前往妇科就诊，通过阴道分泌物检查明确原因。月经期间保持外阴清洁、每4至6小时更换卫生用品、避免使用香味遮盖产品，有助于减少气味积聚。若气味仅出现在经期且无其他不适，通常无需特殊处理。

常见问题

否。经血氧化和细菌分解即可产生腥味，无瘙痒、灼痛等不适时多为生理现象。若气味持续加重或非经期也有异味，需排查细菌性阴道病等感染。

否。香味卫生巾可能刺激外阴皮肤，且不能减少细菌分解产生的气味。建议每4至6小时更换普通卫生用品，保持外阴清洁干燥。

特点是鱼腥样气味，性交后或月经期间加重，分泌物常呈灰白色、稀薄。确诊需做阴道分泌物检查，治疗应遵循妇科医生指导。

若伴有瘙痒、灼痛或非经期异味，可做阴道分泌物常规检查、胺试验和阴道酸碱度测定。医生会根据检查结果判断是否存在细菌性阴道病或其他感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南. 2016.