月经期间会出现尿血吗

月经期间通常不会出现真正意义上的尿血，肉眼看到的红色尿液多数是经血混入尿液造成的假性血尿。若排尿全程均为红色或伴有血块、疼痛，需在月经结束后复查尿常规以排除泌尿系统疾病。

月经期尿液发红的常见原因

1、经血污染：月经期经血从阴道排出，排尿时可能混入尿液中，使尿液呈现红色或淡红色，这种情况并非泌尿系统出血。

2、假性血尿与真性血尿的区分：假性血尿在显微镜下通常看不到红细胞，或红细胞形态正常且数量与污染程度相符；真性血尿则镜检可见异常数量的红细胞，且可能伴有蛋白尿。

3、泌尿系统感染：月经期局部抵抗力下降，细菌易侵入尿道，引发膀胱炎或尿道炎，可出现尿频、尿急、尿痛及血尿。

4、泌尿系统结石：结石移动划伤尿路黏膜可引起血尿，多伴有腰部或腹部绞痛，与月经周期无直接关系。

5、肾脏疾病：如肾小球肾炎等，可表现为血尿、蛋白尿、水肿，需通过尿常规、肾功能及影像学检查明确。

6、子宫内膜异位症：极少数情况下，子宫内膜异位至膀胱或输尿管，月经期异位内膜出血可导致周期性血尿，但这种情况较为罕见。

需要关注的统计数据

根据中国国家卫生健康委员会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019年版）》，血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一，其中泌尿系感染和结石是引起血尿的主要病因。另据《中华泌尿外科杂志》2020年发表的一项多中心研究，在因血尿就诊的女性患者中，约15%至20%最终诊断为泌尿系感染，约10%诊断为泌尿系结石。这些数据提示，月经期出现尿液发红时，不能仅归因于经血污染，需结合其他症状综合判断。

权威机构建议

中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年版）》指出，对于任何肉眼可见的血尿，均应进行尿常规、尿沉渣镜检及泌尿系统超声检查，以明确出血来源。若尿常规提示红细胞增多，需进一步行尿红细胞形态分析，区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。

操作步骤建议

• 月经期出现尿液发红时，可先使用清洁卫生棉条或月经杯，避免经血混入尿液，再留取中段尿进行尿常规检查。
• 若尿常规提示红细胞阴性，则考虑为经血污染，无需特殊处理。
• 若尿常规提示红细胞阳性，建议在月经结束后3至5天复查尿常规，并完善泌尿系统超声。
• 若伴有尿频、尿急、尿痛或发热，需及时就诊，进行尿培养及药敏试验。
• 若伴有腰部绞痛，需警惕泌尿系结石，可进行泌尿系统超声或CT检查。

第一手案例参考

一名32岁女性，月经第2天发现尿液呈淡红色，无尿痛、尿频，使用卫生棉条后留取中段尿，尿常规显示红细胞阴性，月经结束后复查尿常规正常，最终确认為经血污染。另一名28岁女性，月经期出现全程红色尿液并伴有右侧腰部绞痛，超声检查发现右侧输尿管上段结石，经碎石治疗后血尿消失。两例均说明，月经期尿液发红需结合伴随症状及检查结果综合判断。

月经期尿液发红多数由经血污染引起，但若排尿全程红色或伴有疼痛、发热、腰痛，需在月经结束后复查尿常规及泌尿系统超声，以排除泌尿系统感染、结石或肾脏疾病。

常见问题

否。若仅为经血污染且无其他症状，可观察；若伴有尿痛、发热、腰痛或全程红色尿液，需及时就医。

可能受影响。经血污染可导致假性血尿，建议使用卫生棉条后留取中段尿，或月经结束后3至5天复查。

经血污染最常见。其次为泌尿系感染，少数为结石或肾脏疾病，需通过尿常规和超声鉴别。

是。子宫内膜异位至膀胱或输尿管时，月经期异位内膜出血可导致周期性血尿，但较为罕见。

尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声。若提示肾小球源性血尿，需加做尿红细胞形态分析及肾功能检查。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中华泌尿外科杂志. 女性血尿病因多中心研究. 2020年.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.