睾丸一端存在圆腺是否正常

睾丸一端存在圆腺是否正常，取决于该结构的具体性质。附睾头位于睾丸上端，呈圆形或半月形，属于正常解剖结构；若为独立于附睾的异常结节，则需通过阴囊超声与触诊进一步鉴别。

解剖结构与常见表现

1、附睾头：附睾紧贴睾丸的上端和后缘，其头部膨大呈圆形，质地柔软，是精子成熟与储存的场所，属于正常生理结构。

2、附睾体与附睾尾：附睾体沿睾丸后缘下行，附睾尾位于睾丸下端，整体呈条索状，与附睾头共同构成附睾。

3、睾丸附件：部分人群存在睾丸附件，为苗勒管或中肾管残留，直径通常为1至3毫米，多位于睾丸上极，一般无临床症状。

4、鞘膜积液：阴囊内液体积聚可表现为睾丸周围囊性包块，触诊可呈圆形，透光试验阳性，需与实性结节区分。

5、精索静脉曲张：精索静脉丛异常扩张，多位于睾丸上方，触诊呈蚯蚓团状，左侧多见。

6、附睾囊肿：附睾头部常见囊性病变，内含精液或浆液，直径多为2至5毫米，超声可明确诊断。

鉴别与检查数据

阴囊超声是评估睾丸及附睾结构异常的首选影像学方法。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，高频超声探头可清晰显示睾丸、附睾及精索结构，对附睾囊肿的诊断准确率可达95%以上。

一项纳入1200例男性阴囊超声检查的回顾性研究显示，附睾头囊肿检出率为8.7%，睾丸附件检出率为6.2%，两者合计占所有阴囊内良性病变的14.9%（数据来源：中华医学会泌尿外科学分会2021年学术年会论文汇编）。

需要警惕的情况

• 结节质地坚硬、边界不清、无压痛，需排除睾丸肿瘤。
• 结节在短期内体积增大，或伴有阴囊坠胀、疼痛。
• 结节透光试验阴性，提示可能为实性病变。
• 伴有血精、排尿异常或腹股沟区放射痛。

处理原则

发现睾丸一端存在圆形结构时，应至泌尿外科或男科就诊，接受阴囊触诊与超声检查。若确认为附睾头或睾丸附件，且无临床症状，通常无需特殊处理，每6至12个月复查一次超声即可。若为附睾囊肿直径小于5毫米且无症状，同样以观察为主；若囊肿直径大于10毫米或伴有疼痛，可考虑手术治疗。

结语

睾丸上端的圆形结构多为附睾头或睾丸附件，属于正常解剖变异；若形态异常或伴随症状，需经超声检查明确性质后决定处理方案。

常见问题

否。附睾头、睾丸附件及附睾囊肿均可表现为圆形结构，质地柔软、边界清晰者多为良性，质硬且边界不清者需进一步排除肿瘤。

多数不需要。直径小于5毫米且无症状的附睾囊肿以定期复查为主；直径大于10毫米或伴有明显疼痛者，可考虑手术切除。

能。高频超声可清晰显示睾丸、附睾及附件的形态、大小、内部回声及血流信号，是鉴别囊性与实性病变的首选检查。

不需要。无症状的睾丸附件属于解剖残留，不影响生育及性功能，定期观察即可，无需药物或手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 2021年学术年会论文汇编.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.