颈椎骨折会引起头晕吗

颈椎骨折可以引起头晕，但并非所有颈椎骨折都会出现头晕，是否发生取决于骨折节段、是否合并椎动脉损伤、脊髓或神经根受压以及是否影响椎基底动脉供血。出现头晕时应优先排除椎动脉损伤、脑供血不足等需要紧急处理的情况。

颈椎骨折与头晕的关系

1、骨折累及上颈椎：：寰椎、枢椎等上颈椎骨折更容易影响椎动脉走行区域，椎动脉为脑干和小脑供血，一旦因骨折移位、血肿压迫或血管内膜撕裂导致供血减少，可表现为眩晕、行走不稳、视物旋转。

2、合并椎动脉损伤：：颈椎骨折合并椎动脉损伤的发生率在不同研究中存在差异，据美国脊柱损伤研究协会相关文献报道，颈椎外伤患者中椎动脉损伤的发生率约为百分之零点五至百分之一点九，其中部分患者以头晕、眩晕为首发或伴随症状。

3、脊髓或神经根受压：：骨折块突入椎管压迫脊髓，或压迫参与本体感觉传导的神经结构，可导致平衡障碍和头重脚轻感，这类头晕多伴有肢体麻木、无力或步态异常。

4、颈部软组织与本体感觉紊乱：：颈椎骨折后颈部肌肉、韧带及关节囊受损，颈部本体感觉信号传入异常，可引起颈源性头晕，特点是与头颈活动相关，静止时减轻。

5、合并颅脑损伤：：颈椎骨折常由高处坠落、交通事故等高能量损伤引起，约三成至五成此类患者合并颅脑损伤，脑震荡、颅内血肿等同样可引起头晕，需通过头颅影像学检查鉴别。

需要警惕的伴随表现

• 眩晕持续加重，伴恶心、呕吐
• 视物模糊、复视或眼球震颤
• 行走不稳、向一侧偏斜
• 肢体麻木、无力或大小便功能障碍
• 意识改变、头痛剧烈

上述表现提示可能存在椎动脉损伤、后颅窝缺血或脊髓受压，需尽快完成颈椎计算机断层扫描、磁共振成像及血管成像检查。据《中华创伤骨科杂志》2020年发布的颈椎损伤诊疗相关专家共识，对高能量颈椎损伤患者应常规评估椎动脉通畅性，尤其涉及寰枢椎骨折时。

处理原则

颈椎骨折患者出现头晕，首要措施是保持颈椎制动，避免随意转动头颈，由专业医护人员完成搬运和固定。明确头晕病因后，针对椎动脉损伤可采取抗凝或介入治疗，针对脊髓压迫需评估手术减压指征，针对颈源性头晕则以颈部支具保护和康复训练为主。病情稳定者可在支具保护下逐步进行颈部等长收缩训练；存在椎动脉损伤或脊髓水肿者需严格卧床并延长制动时间。

颈椎骨折确实可能引起头晕，但头晕更多时候提示椎动脉或神经系统受累，需结合影像学检查明确原因，不能仅凭头晕判断骨折严重程度。

常见问题

部分颈源性头晕可随软组织修复逐渐缓解，但合并椎动脉损伤或脊髓受压时不会自行好转，需针对病因治疗，不能等待自愈。

会。即使脊髓未受压，椎动脉损伤、颈部本体感觉紊乱或合并脑震荡均可引起头晕，需通过血管和颅脑检查鉴别。

需完成颈椎计算机断层扫描、磁共振成像，必要时加做椎动脉血管成像和头颅影像，以判断骨折稳定性及脑供血情况。

否。头晕期间随意转动头颈可能加重骨折移位或椎动脉损伤，应保持颈椎制动，由医护人员评估后决定体位调整。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎损伤诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2020.

[2] 美国脊柱损伤研究协会. 颈椎外伤合并椎动脉损伤的相关研究. 脊柱创伤相关文献.

[3] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤诊疗指南. 中华神经外科杂志.