胰腺炎是什么

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而发生自身消化的炎症性疾病，分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎起病急、病情轻重差异大，轻症预后较好，重症可累及多器官；慢性胰腺炎则呈进行性进展，可导致胰腺内外分泌功能减退。

急性胰腺炎的核心特征

1、主要诱因：胆道结石与长期过量饮酒是急性胰腺炎最常见的两类病因，此外高甘油三酯血症、内镜逆行胰胆管造影术后、腹部外伤也可诱发。

2、典型表现：持续性上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，部分患者出现发热与腹胀。

3、诊断依据：需满足腹痛症状、血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍、影像学显示胰腺炎症改变三项中的两项。

4、病情分级：轻症以胰腺水肿为主，无器官功能衰竭；中重症出现局部并发症或一过性器官功能衰竭；重症则存在持续性器官功能衰竭，病死率明显升高。

慢性胰腺炎的核心特征

1、病理改变：胰腺实质发生不可逆的纤维化与萎缩，胰管可出现扩张或结石。

2、主要症状：反复发作的上腹痛、腹胀、脂肪泻，以及因胰岛功能受损出现的血糖升高。

3、常见病因：长期酗酒、遗传因素、自身免疫性疾病、反复发作的急性胰腺炎均可进展为慢性胰腺炎。

4、功能影响：外分泌功能不足导致脂肪与蛋白质消化吸收障碍，内分泌功能不足可引发糖尿病。

流行病学与权威依据

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据，急性胰腺炎年发病率约为每10万人中13至45例，其中约20%至30%发展为重症，重症患者病死率可达15%至30%。该指南由中华医学会消化病学分会制定，是国内急性胰腺炎诊疗的重要参考文件。慢性胰腺炎在全球范围内的患病率约为每10万人中10至50例，不同地区差异较大。

需要警惕的情况

出现持续剧烈上腹痛、呼吸急促、尿量减少、意识改变时，需尽快就医评估。胆道疾病患者应定期复查，长期饮酒者应控制饮酒量，高甘油三酯血症人群需管理血脂水平。慢性胰腺炎患者需关注体重变化与血糖，出现脂肪泻或血糖异常时及时就诊。

胰腺炎的本质是胰腺自身消化性炎症，急性者病情可轻可重，慢性者呈渐进性损害，早期识别诱因与规范管理是改善预后的关键环节。

常见问题

否。胰腺炎属于胰腺自身的炎症性疾病，不具备传染性，不会通过接触、空气或饮食传播给他人。

胰腺炎疼痛多位于上腹中部或偏左，常向腰背部放射，呕吐后不缓解；胃痛多位于上腹正中，与进食关系更密切，需就医鉴别。

否。慢性胰腺炎的胰腺纤维化不可逆，治疗目标为缓解症状、延缓进展、补充消化酶及控制血糖，而非恢复胰腺正常结构。

是。甘油三酯显著升高是急性胰腺炎的明确诱因之一，控制血脂水平有助于降低发病风险。

急性发作期通常需短期禁食以减少胰腺分泌，具体禁食时长与恢复进食时机由医生根据病情决定，不可自行判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华消化杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018）[J]. 中华消化杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业规范.