溃疡性结肠炎分度是怎么分的

溃疡性结肠炎按疾病活动度分为临床缓解期、轻度活动期、中度活动期和重度活动期，分度依据排便次数、便血程度、全身症状及炎症指标综合判定，其中重度活动期需及时住院评估。

分度核心依据

1、排便次数：轻度活动期每日排便少于4次；中度活动期每日4至6次；重度活动期每日超过6次，且常伴夜间排便。

2、便血程度：轻度活动期便血量少或仅为便纸带血；中度活动期便血较明显；重度活动期便血量多，甚至以血便为主。

3、全身症状：轻度活动期无发热、脉搏增快或贫血；中度活动期可有低热、乏力；重度活动期体温常超过37.5摄氏度，脉搏超过90次每分钟，并出现贫血或体重下降。

4、炎症指标：轻度活动期红细胞沉降率和C反应蛋白基本正常；中度活动期上述指标轻度升高；重度活动期明显升高，且血清白蛋白下降。

5、内镜表现：轻度活动期黏膜充血、血管纹理模糊；中度活动期黏膜糜烂、接触性出血；重度活动期黏膜自发性出血、深大溃疡。根据改良Truelove和Witts分度标准，重度活动期需满足每日排便超过6次且伴血便，同时具备体温、脉搏、血红蛋白或血沉中至少一项异常。该标准源于1955年Truelove和Witts提出的分度体系，后被广泛用于临床评估。

临床分度的意义

分度直接决定治疗强度与随访频率。轻度活动期以局部抗炎治疗为主，中度活动期需联合口服抗炎或免疫调节治疗，重度活动期需住院并考虑全身性抗炎或生物制剂治疗。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需每2至4周复查血常规、C反应蛋白及粪便钙卫蛋白。

特殊类型

急性重度溃疡性结肠炎需与暴发型区分，后者指起病急、中毒症状重、可能伴中毒性巨结肠。根据《中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2018年·北京）》，急性重度溃疡性结肠炎定义为每日血便超过6次，伴全身中毒症状及实验室指标异常，需静脉使用糖皮质激素治疗。

临床分度并非固定不变，同一病例可由轻度进展为重度。分度评估需结合症状、实验室检查及内镜结果，单一指标不能独立判定。病情稳定者每3至6个月评估一次；调整用药期间需每2至4周评估一次。

常见问题

轻度活动期每日排便少于4次，便血量少或仅为便纸带血，无发热、脉搏增快或贫血，红细胞沉降率和C反应蛋白基本正常。

是。重度活动期每日排便超过6次且便血明显，伴发热、脉搏增快或贫血，需住院评估并接受全身性治疗，避免延误病情。

包含每日排便次数、便血程度、体温、脉搏、血红蛋白及红细胞沉降率。重度活动期需排便超过6次且伴血便，同时至少一项上述指标异常。

会。同一病例可由轻度进展为重度，分度需结合症状、实验室检查及内镜结果动态评估，病情稳定者每3至6个月复查一次。

参考资料

[1] Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis: final report on a therapeutic trial. British Medical Journal, 1955.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2018年·北京）. 中华消化杂志, 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华内科杂志, 2012.