脊髓空洞症CT表现是什么

脊髓空洞症在CT检查中可表现为脊髓内边界清晰的低密度空洞影，空洞沿脊髓长轴呈纵向分布，多位于颈段和胸段脊髓中央。CT对空洞内液体的分辨能力有限，单纯平扫容易漏诊较小空洞，需结合延迟扫描或脊髓造影CT提高显示率。

脊髓空洞症CT表现的具体特征

1、空洞密度与形态：空洞内充满脑脊液样液体，CT平扫呈均匀低密度区，CT值通常接近0至10亨氏单位，形态多为条带状、梭形或串珠状，边界较清晰，周围脊髓组织可受压变薄。

2、空洞位置分布：空洞多位于脊髓中央灰质区，颈段脊髓最常受累，可向上延伸至延髓形成延髓空洞，向下可达胸段甚至腰段。文献报道约65%至80%的脊髓空洞累及颈段脊髓。

3、脊髓外形改变：空洞较大时脊髓呈梭形膨大，CT横断面显示脊髓前后径和左右径增大，蛛网膜下腔变窄；空洞较小时脊髓外形可正常，仅见内部低密度灶。

4、合并畸形显示：CT可显示部分合并的骨性结构异常，如颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全等，这些骨性畸形与Chiari畸形相关，是脊髓空洞症常见病因。根据中国医师协会神经外科医师分会2021年发布的《Chiari畸形诊断和治疗专家共识》，约50%至70%的Chiari畸形患者合并脊髓空洞。

5、增强与延迟扫描：CT脊髓造影延迟扫描可见造影剂进入空洞内，表现为空洞密度增高，有助于判断空洞是否与蛛网膜下腔相通。该操作需由影像科医师根据病情决定，属于有创检查。

6、CT与磁共振对比：CT对脊髓软组织分辨率低于磁共振，磁共振是诊断脊髓空洞症的首选影像学方法，能清晰显示空洞范围、脊髓萎缩程度及合并畸形。CT更多用于评估骨性结构异常或磁共振检查禁忌者。

需要关注的信息

脊髓空洞症CT表现缺乏特异性，小空洞或等密度空洞在平扫中难以识别。临床怀疑脊髓空洞症时，应优先选择磁共振检查。CT检查的价值集中在评估颅颈交界区骨性畸形、术前骨性结构评估以及磁共振禁忌患者的替代检查。影像学发现脊髓内低密度空洞影时，需结合临床症状、体征及磁共振结果综合判断，避免仅凭CT平扫作出诊断。

常见问题

否。CT对脊髓空洞症的分辨能力有限，磁共振才是确诊该病的首选影像学方法，CT主要用于评估合并的骨性畸形。

空洞内为脑脊液样液体，CT平扫呈均匀低密度，CT值通常接近0至10亨氏单位，边界多较清晰。

是。CT脊髓造影延迟扫描可观察造影剂是否进入空洞，有助于判断空洞与蛛网膜下腔是否相通，属有创检查。

空洞较大时脊髓可呈梭形膨大，横断面显示脊髓径线增大；空洞较小时脊髓外形可无明显改变。

否。脊髓内低密度灶还可见于脊髓软化、囊性肿瘤等，需结合磁共振及临床表现综合判断。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. Chiari畸形诊断和治疗专家共识. 中华神经外科杂志, 2021.

[2] 白人驹, 徐克. 医学影像学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 金征宇. 医学影像学. 北京: 中国协和医科大学出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 脊髓空洞症诊疗相关专家共识. 中华神经外科杂志.