右肺下叶占位性病变、两肺多发实性结节，肿瘤性病变并肺内转移，如何治疗

病情分析：右肺下叶占位性病变伴有两肺多发实性结节，提示可能存在肿瘤性病变并伴随肺内转移。治疗策略通常包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗和免疫治疗等方法。

1.手术治疗：如果病变局限并且患者的身体状况允许，手术切除是首选的治疗方式之一。手术可以有效去除原发肿瘤，并对肺内可切除的转移灶进行处理。

2.化疗：针对广泛性或无法手术切除的病变，化疗是一种常用的方法。它通过药物杀灭癌细胞，帮助缩小肿瘤或控制其生长。化疗方案取决于具体的肿瘤类型和患者的身体状态。

3.放疗：放射治疗可以用于无法完全手术切除的病变，或作为辅助治疗来消灭残余癌细胞。放疗在减轻症状和延缓疾病进展方面可能发挥重要作用。

4.靶向治疗：如果病理检查和基因检测发现特定的分子标记，靶向治疗可以通过专门设计的药物直接攻击癌细胞上的异常蛋白质，从而遏制肿瘤生长。

5.免疫治疗：近年来，免疫治疗为某些类型的肺癌提供了新的希望。通过增强机体的免疫系统识别和攻击癌细胞，免疫治疗能够显著改善某些患者的预后。

治疗选择需根据病理结果、影像学检查、患者个体健康状况及个人意愿来制定。结合多种治疗手段往往可以提高疗效和生活质量，同时需要定期随访以监测病变动态变化。