睾丸为何会有如同气体膨胀般的疼痛

睾丸出现气体膨胀般疼痛，通常提示附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或腹股沟疝等病变，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医处理。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛不减轻反而加重，属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则明显下降。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，疼痛呈渐进性加重，患侧阴囊红肿、触痛明显，可伴有发热、尿频、尿急，抬举睾丸时疼痛可减轻，与睾丸扭转的鉴别点即在于此。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀感或胀痛，久站、劳累后加重，平卧后减轻，部分患者可在阴囊内触及蚯蚓状团块，世界卫生组织统计显示，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可产生胀痛或坠胀感，站立、咳嗽时加重，平卧后可回纳，若发生嵌顿则疼痛剧烈并伴恶心、呕吐。

5、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，表现为阴囊逐渐增大、坠胀感，透光试验阳性，一般不引起剧烈疼痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛且持续不缓解
• 伴有恶心、呕吐、发热
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位
• 阴囊皮肤发红、发亮
• 排尿困难或血尿

上述表现提示可能存在睾丸扭转、嵌顿疝或急性感染，需尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，睾丸扭转的诊断窗口期极短，延误诊治是导致睾丸切除的主要原因。

就医与检查

医生通常会先进行阴囊触诊和透光试验，再安排阴囊彩色多普勒超声检查，该检查可显示睾丸血流信号，对睾丸扭转的诊断准确率可达95%以上。尿液常规和血常规有助于判断是否存在感染。若高度怀疑睾丸扭转而超声结果不明确，应直接行手术探查，不应因等待检查而延误。

睾丸区气体膨胀样疼痛的病因跨度较大，从良性积液到需紧急手术的扭转均有可能，关键在于识别疼痛的起始速度、伴随症状和体位变化对疼痛的影响，并尽早完成超声评估。

常见问题

否。附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液多数可保守处理，仅睾丸扭转和嵌顿疝需急诊手术。

概率明显下降。发病6小时内复位存活率约90%以上，超过12小时则显著降低，应尽快就医。

会。左侧多见，表现为坠胀或胀痛，久站劳累后加重，平卧减轻，可触及蚯蚓状团块。

能。超声可显示睾丸血流信号，扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多，准确率约95%以上。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 男性生殖健康相关统计报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.