如何通过穴位止痛来治疗胆囊炎

胆囊炎发作时，穴位刺激可作为辅助缓解疼痛的手段，但不能替代抗感染、解痉及必要时的外科处理。疼痛持续加重、伴高热或黄疸者，须立即就医。

穴位止痛在胆囊炎中的定位

1、适用条件：仅适用于病情稳定、无高热寒战、无黄疸、无腹膜刺激征的慢性胆囊炎或胆绞痛缓解期，作为药物与饮食治疗之外的辅助手段。

2、不适用条件：急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、胆总管结石嵌顿、出现板状腹或意识改变者，禁止以穴位止痛拖延就诊。

3、作用性质：穴位刺激可调节胆道平滑肌张力、促进胆汁排泄、减轻痉挛性疼痛，属于症状缓解措施，不针对细菌感染与结石梗阻本身。

常用穴位与操作要点

1、阳陵泉：位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。用拇指指腹垂直按压，力度以出现酸胀感为度，每次持续按压三至五分钟，左右交替。

2、胆囊穴：位于阳陵泉直下约两横指处，按压时酸胀感可向小腿外侧放散，每次按压两至三分钟。

3、胆俞：位于背部第十胸椎棘突下旁开约两横指，需由他人协助按揉，力度宜轻柔，每次三分钟。

4、日月：位于乳头直下、第七肋间隙，按揉时力度需轻，避免深压，每次一至两分钟。

5、肝俞：位于背部第九胸椎棘突下旁开约两横指，按揉手法同胆俞。

6、操作频次：病情稳定者每日早晚各一次；疼痛发作期可增加至每日三至四次，但单次不超过五分钟，两次之间间隔至少一小时。

数据与依据

《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年，上海）》指出，慢性胆囊炎的内科治疗以饮食调节、解痉镇痛与利胆为主，中医外治可作为辅助方式纳入综合管理。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心相关调查资料显示，我国成人胆囊结石患病率约为百分之十，其中约百分之二十可伴随慢性胆囊炎表现，提示该病人群基数较大，辅助止痛需求客观存在。

需要同步执行的基础措施

• 急性期禁食或仅进流质，缓解期限制脂肪摄入，每日脂肪总量控制在四十克以下。
• 疼痛发作时保持半卧位，减少胆囊区张力。
• 记录疼痛部位、持续时间、放射方向与伴随症状，为就诊提供依据。
• 穴位按压后疼痛未减轻或反而加剧，应立即停止并前往急诊。

穴位按压对胆囊炎相关疼痛可起到一定辅助缓解作用，适用于病情稳定者，急性重症或出现并发症时必须以急诊处理为首要选择。

常见问题

否。阳陵泉按压仅可辅助缓解痉挛性疼痛，不能控制感染或解除结石梗阻，出现高热、黄疸或剧痛须立即就医。

病情稳定者每日早晚各一次，疼痛发作期可增至每日三至四次，单次不超过五分钟，两次间隔至少一小时。

急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、胆总管结石嵌顿及出现板状腹者不适合，应以急诊处理为首要措施。

是，可作为辅助手段缓解痉挛性疼痛，但需与饮食控制、解痉镇痛及利胆治疗配合，不能单独依赖。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年，上海）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国成人胆囊结石流行病学调查资料.

[3] 石学敏. 针灸学. 北京：中国中医药出版社.