配制眼镜时是使用已有眼睛度数还是增加度数

配镜应以医学验光获得的当前实际屈光状态为准，不能直接沿用旧眼镜度数，也不能在旧度数基础上随意增加度数。旧镜度数仅作为参考，最终处方需结合主觉验光、眼位、调节功能及用眼需求综合确定。

为何不能直接照搬旧镜度数

1、屈光状态会变化：青少年近视度数可能随眼轴增长而上升，成年人可因晶状体调节改变或干眼导致度数波动，中老年人则可能出现老视叠加。旧镜度数反映的是配镜当时的屈光状态，不能代表当前情况。

2、旧镜度数可能本身不准确：部分旧镜是在非医学验光条件下配制，存在度数偏差、散光轴位误差或瞳距不符，直接沿用会把既往误差带入新镜。

3、直接加深度数存在风险：在旧镜基础上自行加深度数，可能造成过矫。过矫状态下，眼睛需额外调节以看清目标，长时间可诱发视疲劳、眼胀、头痛，青少年还可能因调节痉挛出现假性近视成分被掩盖。

4、医学验光包含多项检查：规范流程包括电脑验光、检影验光、主觉验光、双眼平衡、眼位与调节功能评估。中华医学会眼科学分会眼视光学组发布的《中国儿童青少年近视防控相关专家共识（2021年）》指出，屈光矫正应以规范验光结果为依据，并结合视功能状态个体化处理。

不同人群的处理方式

1、儿童青少年：首次配镜或度数变化较快者，需进行睫状肌麻痹验光，以排除调节因素干扰。配镜后建议每6个月复查一次屈光状态与眼轴长度。

2、成年人：屈光状态相对稳定者，若旧镜佩戴清晰舒适，新镜度数与旧镜接近属正常；若出现视物模糊、眼胀，应重新验光而非自行加深度数。

3、中老年人：出现看近困难时，需区分单纯近视度数变化与老视，前者调整远用度数，后者需考虑双光或渐进多焦点设计，两者处理路径不同。

配镜时的实际操作

1、携带旧眼镜：供验光师测量旧镜度数、瞳距与光学中心位置，作为对比参考。

2、完成医学验光：在正规医疗机构或具备资质的视光中心进行，获取当前屈光数据。

3、试戴评估：根据验光结果试戴至少15至20分钟，评估远、近视力及舒适度。

4、确认处方：由眼科医师或验光师结合用眼习惯出具最终配镜处方。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确要求，近视儿童青少年应到正规医疗机构进行散瞳验光，并定期复查。配镜度数的确定依据是当前验光结果与视功能评估，而非旧镜度数或主观加度。

常见问题

否。旧镜度数仅作参考，屈光状态可能已变化，需重新医学验光后确定当前处方。

否。自行加深度数可能导致过矫，引发视疲劳，应由验光师根据验光结果决定是否调整。

是。儿童调节能力强，散瞳验光可排除假性近视成分，获得真实屈光状态。

屈光稳定者建议每1至2年复查一次，出现视物模糊或眼胀时应及时验光。

是。清晰不代表度数完全合适，定期验光可发现潜在偏差或视功能异常。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.

[4] 王宁利, 赵堪兴. 眼科学. 人民卫生出版社.