除了胰岛素泵外，1型糖尿病还有哪些药物可以选择

1型糖尿病的药物治疗以胰岛素为核心，除胰岛素泵外，可选择每日多次皮下注射胰岛素，包括速效、短效、中效、长效及预混胰岛素类似物；部分患者可在医生评估后联合二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等辅助药物，但均不能替代胰岛素。

1、胰岛素注射方案：每日多次皮下注射是除胰岛素泵外最常用的方法，通常采用基础胰岛素联合餐时胰岛素模式，基础部分提供全天背景需求，餐时部分控制进食后血糖升高。

2、速效胰岛素类似物：起效时间约10至15分钟，峰值在1至2小时，作用持续3至5小时，需在餐前即刻注射，低血糖风险相对较低。

3、短效胰岛素：起效时间约30分钟，峰值在2至4小时，作用持续6至8小时，需在餐前30分钟注射，适用于部分经济条件有限或特定临床场景。

4、中效胰岛素：起效时间约1至2小时，峰值在4至12小时，作用持续12至18小时，常作为基础胰岛素使用，但存在峰值波动，夜间低血糖风险相对较高。

5、长效胰岛素类似物：如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，作用平稳且持续约24小时，低血糖风险较低，适合作为基础胰岛素每日一次注射。

6、预混胰岛素：将速效或短效与中效胰岛素按固定比例混合，每日注射1至2次，适用于部分血糖波动较小、依从性欠佳的患者，但灵活性较差。

7、辅助药物：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，适用于超重或肥胖的1型糖尿病患者，需在医生指导下使用；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可减少肾脏葡萄糖重吸收，但可能增加酮症酸中毒风险，须严格评估。

8、其他辅助药物：胰高血糖素样肽1受体激动剂可延缓胃排空并抑制胰高血糖素分泌，部分研究显示可减少胰岛素用量，但尚未作为常规推荐；普兰林肽可延缓胃排空并抑制胰高血糖素，需与餐时胰岛素联合使用。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球1型糖尿病患者约900万，其中多数需终身依赖胰岛素治疗。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，1型糖尿病确诊后应立即启动胰岛素治疗，胰岛素泵或每日多次皮下注射均为推荐方式。

胰岛素注射方案需根据血糖监测结果、饮食结构、运动习惯及低血糖发生情况动态调整。病情稳定者每日基础胰岛素注射1次，联合餐时胰岛素2至3次；调整用药期间需增加血糖监测频率，必要时每日注射3至4次。辅助药物仅用于特定人群，不能单独用于控制1型糖尿病血糖。

常见问题

否。二甲双胍不能替代胰岛素，1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素，二甲双胍仅可作为辅助药物在医生评估后联合使用。

每日多次皮下注射方案更接近生理分泌，采用长效胰岛素提供基础量、速效胰岛素控制餐后血糖，可根据进食和活动灵活调整。

部分患者可选用，但预混胰岛素比例固定，灵活性较差，血糖波动大或饮食不规律者通常不适合，需由医生判断。

需谨慎。该类药物可能增加酮症酸中毒风险，仅可在医生严格评估和监测下用于特定患者，不作为常规推荐。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.