手腕关节上凸起的包块是什么原因

手腕关节上凸起的包块最常见的原因是腱鞘囊肿，这是一种起源于关节囊或腱鞘的良性囊性肿物，内部充满胶冻状液体，多见于手腕背侧。

1、腱鞘囊肿：占手腕部包块的多数，起源于关节囊或腱鞘，囊内为透明胶冻状液体。女性发生率高于男性，20至40岁为高发年龄段。多数为单发，生长缓慢，表面光滑，质地中等，与皮肤无粘连，按压时可有轻微酸胀感。

2、腕背腱鞘囊肿：位于手腕背侧，是最常见的部位，约占所有手腕腱鞘囊肿的百分之六十至七十。起源于舟月关节附近的关节囊，直径多在1至3厘米之间。

3、腕掌侧腱鞘囊肿：位于手腕掌侧，相对少见，可能压迫桡动脉或正中神经，引起手指麻木或疼痛。体积通常较小，但症状可能较明显。

4、腱鞘巨细胞瘤：起源于腱鞘滑膜组织，质地较硬，生长缓慢，通常无痛，多见于手指和手腕掌侧。超声检查可显示实性低回声团块，需与腱鞘囊肿鉴别。

5、腕部骨性突起：如桡骨茎突、尺骨茎突的骨质增生或骨软骨瘤，质地坚硬如骨，与腕骨相连，不能推动。X线检查可明确诊断。

6、感染性或炎性包块：如腱鞘炎引起的局部肿胀、脓肿形成，常伴有红肿、发热、疼痛等炎症表现。类风湿关节炎也可引起腕部滑膜增生形成包块。

7、脂肪瘤：起源于脂肪组织，质地柔软，边界清楚，可推动，生长缓慢，多见于腕部皮下。

根据中华医学会手外科学分会2019年发布的《腕部腱鞘囊肿诊疗专家共识》，腱鞘囊肿的诊断首选超声检查，可明确囊性还是实性、与周围组织的关系。对于无症状的腱鞘囊肿，可观察随访，部分可自行消退。有症状者可采用穿刺抽液或手术切除。

常见问题

否。腱鞘囊肿是最常见原因，但还需排除腱鞘巨细胞瘤、骨性突起、脂肪瘤等。超声检查可帮助明确性质。

否。腱鞘囊肿是良性病变，目前没有证据表明其会恶变为恶性肿瘤。定期观察即可。

首选超声检查，可判断囊性或实性。必要时行X线或磁共振检查，明确与骨骼、关节的关系。

出现疼痛、麻木、包块快速增大、影响手腕活动或伴有红肿发热时，建议及时就诊手外科。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 腕部腱鞘囊肿诊疗专家共识. 中华手外科杂志, 2019.

[2] 王澍寰. 手外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[3] 顾玉东, 王澍寰, 侍德. 手外科手术学. 第2版. 上海: 复旦大学出版社, 2010.