肚子疼睾丸痛是怎么回事

肚子疼同时出现睾丸痛，提示疼痛可能源于睾丸本身，也可能由腹部或腹股沟区域的神经牵涉引起，需优先排查睾丸扭转、附睾炎、腹股沟疝嵌顿及泌尿系结石等病因，其中睾丸扭转属于急症。

一、需要优先排除的急症

1、睾丸扭转：精索发生扭转后睾丸血供受阻，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴下腹或腹股沟区疼痛，部分患者伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关共识。该病属于泌尿外科急症，拖延处理可能导致睾丸坏死。

2、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管突出后被卡住，可引起腹痛、腹股沟区包块及同侧睾丸牵拉痛，伴恶心、呕吐、停止排气排便时提示肠管可能受压，需急诊处理。

3、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊及睾丸，表现为阵发性绞痛，伴血尿、尿频，疼痛位置可随结石移动而变化。

二、较常见的非急症病因

1、附睾炎：多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊坠胀、附睾肿大压痛，可伴发热及下腹不适，中青年男性发病率较高。

2、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻，部分患者伴下腹隐痛。

3、前列腺炎：盆腔区域疼痛可放射至会阴、睾丸及下腹部，常伴尿频、尿急、尿不尽，症状反复者需结合前列腺液检查判断。

三、需要立即就医的警示信号

• 突发单侧睾丸剧痛，起病在数小时内
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 伴恶心、呕吐、冷汗
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 腹部包块伴停止排气排便

出现上述任一情况，应尽快前往急诊或泌尿外科，不宜自行观察等待。就诊时医生通常会安排阴囊超声检查血流信号，必要时加做腹部超声或尿液分析，以区分睾丸病变与腹部牵涉痛。

睾丸疼痛与腹痛同时出现，病因跨度较大，从需要数小时内处理的睾丸扭转，到需要抗感染治疗的附睾炎，处理方式差异明显。突发剧痛或伴呕吐、包块者应直接就诊急诊；隐痛反复、伴尿路症状者可先挂泌尿外科门诊评估。

常见问题

否。隐痛反复且无呕吐、无包块者可先门诊评估；但突发单侧剧痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即急诊排查睾丸扭转。

突发一侧睾丸剧痛，可放射至下腹或腹股沟，伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位，阴囊超声显示血流信号减弱或消失。

会。附睾炎可引起阴囊坠胀及同侧下腹、腹股沟区牵涉痛，常伴发热和附睾压痛，需与睾丸扭转鉴别。

首选泌尿外科。若疼痛突发剧烈或伴腹部包块、停止排气排便，应直接前往急诊科，由急诊判断是否需要外科干预。

会。输尿管下段结石的疼痛可放射至同侧阴囊和睾丸，多为阵发性绞痛，常伴血尿、尿频，需通过泌尿系超声或尿液分析确认。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.