新生儿丹毒是如何引发的

新生儿丹毒主要由细菌经皮肤或黏膜微小破损侵入引发，常见致病菌为A组β溶血性链球菌。新生儿免疫防御功能尚未成熟，脐部残端、尿布区破损皮肤、抓伤或接种部位均可成为细菌入口，感染后沿淋巴管扩散，形成边界清楚的红色斑片。

发病机制与高危因素

1、病原体侵入途径：A组β溶血性链球菌是主要致病菌。细菌无法穿透完整皮肤，需通过肉眼难以察觉的微小裂隙进入，脐带残端脱落前后、尿布摩擦造成的会阴部表皮剥脱、颈部褶皱处浸渍糜烂均为常见入口。

2、新生儿免疫特点：新生儿中性粒细胞趋化能力与吞噬杀菌功能低于年长儿，皮肤角质层薄、真皮结缔组织疏松，细菌一旦突破表皮屏障，较易沿淋巴间隙迅速蔓延，形成丹毒特征性的界限分明红斑。

3、脐部护理不当：脐带残端是新生儿时期最典型的细菌门户。若断脐操作未严格无菌、残端被尿液浸湿、包扎敷料污染，链球菌可经脐血管或脐周淋巴管侵入。据《中华儿科杂志》2020年刊发的新生儿感染性疾病综述，脐部感染在新生儿皮肤软组织感染中占比较高。

4、皮肤屏障受损：胎脂擦拭过度、洗澡水温过高导致表皮烫伤样改变、衣物标签摩擦、修剪指甲不当造成抓痕，均可为细菌提供入侵通道。颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处若长期潮湿，角质层软化后屏障功能进一步下降。

5、接触传播：母亲产道携带A组β溶血性链球菌、医护人员手部带菌、未消毒的尿布或衣物，均可成为传染源。新生儿病房内交叉感染亦有个案报道，提示手卫生与器械消毒的重要性。

识别与就医

新生儿丹毒起病急，典型表现为局部皮肤鲜红色、边界清楚、稍隆起、压之褪色，触之灼热，可伴发热、拒奶、反应差。病变多见于面部、脐周、下腹部或大腿根部。病情进展快，可并发败血症、脑膜炎。中华医学会儿科学分会指出，新生儿期任何皮肤红肿伴全身反应均需立即就医，不应居家观察。

预防要点

• 断脐及脐部护理严格执行无菌操作，保持残端干燥直至自然脱落。
• 尿布勤更换，会阴部清洗后轻拍干燥，避免用力擦拭。
• 接触新生儿前洗手，患病家属避免近距离接触。
• 衣物选择柔软无标签款式，修剪指甲防止抓伤。
• 发现皮肤微小破损即用碘伏消毒并观察变化。

新生儿丹毒由细菌经皮肤黏膜破损侵入所致，脐部与尿布区是常见入口，免疫不成熟使感染易扩散，皮肤红肿伴全身症状需立即就诊。

常见问题

会。致病菌可通过接触传播，患儿应隔离，护理人员接触前后需严格洗手，衣物尿布单独消毒处理。

否。脐部是常见部位，但面部、下腹部、大腿根部、皮肤褶皱处均可发生，凡皮肤有微小破损处均可能成为入口。

否。丹毒不是经母乳传播的疾病，但母亲若患乳腺炎或皮肤感染，需注意手部与乳房皮肤清洁，避免接触传播。

通常不留疤。病变局限于皮肤浅层淋巴管，及时治疗后红斑消退，不留明显瘢痕，但需观察有无复发。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 新生儿感染性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿脐部护理技术规范. 2019.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿皮肤软组织感染诊治专家共识. 中华新生儿科杂志, 2021.