高血压不吃药的危害

高血压不吃药会显著增加心、脑、肾及血管事件风险，长期未控制可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭。确诊高血压后是否用药需由医生评估，但已达标用药指征者擅自停药或拒绝服药，器官损害往往不可逆。

高血压不吃药的主要危害

1、脑卒中风险升高：长期血压偏高会加速脑动脉硬化，增加缺血性与出血性脑卒中发生概率。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压从115/75毫米汞柱起，每升高20/10毫米汞柱，心脑血管事件风险翻倍。

2、心肌梗死与心力衰竭：血压持续升高使心脏后负荷增加，左心室肥厚，最终可发展为心力衰竭；同时促进冠状动脉粥样硬化，诱发心肌梗死。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病人数约3.3亿，高血压是其中最重要的可控危险因素。

3、肾脏损害：高血压是导致终末期肾病的第二位病因。肾小球长期处于高压灌注状态，会出现蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终发展为肾功能衰竭，部分患者需要透析治疗。

4、眼底病变：视网膜动脉在持续高压下发生痉挛、硬化、渗出甚至出血，可导致视力下降乃至失明。眼底检查可直接反映高血压对全身小血管的损害程度。

5、主动脉夹层：血压急剧升高时，主动脉内膜可能撕裂，形成主动脉夹层。该病起病急、病死率高，未及时处理者24小时内病死率可达约50%（来源：中华医学会心血管病学分会相关共识）。

6、认知功能下降：长期高血压与血管性痴呆、阿尔茨海默病风险升高相关。脑小血管长期受损可导致脑白质病变，影响记忆与执行功能。

需要区分的情况

并非所有血压升高者都需立即服药。病情稳定、经医生评估为低危者，可先进行限盐、减重、运动等生活方式干预，并在1至3个月内复查；若已合并糖尿病、慢性肾病、冠心病，或血压达到2级及以上，通常需在医生指导下启动药物治疗。调整用药期间需增加血压监测频次，具体方案由接诊医生决定。

结语

拒绝或擅自停用降压药，会使脑、心、肾等靶器官持续受损，规范评估与治疗是降低致残致死风险的关键。

常见问题

否。不吃药会明显升高脑卒中风险，但并非必然发生，风险高低还与血压水平、病程、合并疾病及生活方式有关。

否。高血压常无明显症状，但靶器官损害仍在持续，是否需要用药应由医生根据血压分级和总体风险判断。

否。血压正常多为药物作用结果，擅自停药可致血压反弹，应遵医嘱调整，不可自行决定。

部分可以。低危且血压轻度升高者，规律运动配合限盐减重可能使血压下降，但中高危者通常仍需药物治疗。

主要损伤脑、心脏、肾脏和眼底血管，可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭及视力损害。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.