高血压病症眩晕和呕吐要用什么方法

高血压出现眩晕和呕吐，提示血压可能已显著升高或存在高血压急症风险，应立即停止活动、保持坐位或半卧位并尽快测量血压，同时呼叫急救或前往急诊，而非自行加服降压药。

为什么不能只在家中处理

• 眩晕与呕吐并非普通不适：当收缩压达到或超过180毫米汞柱和/或舒张压达到或超过120毫米汞柱，并伴随头痛、眩晕、呕吐、视物模糊等症状时，属于高血压急症的高危表现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，此类情况需立即进行血压监测与急诊评估。
• 呕吐会干扰口服药物吸收：呕吐状态下服用的药物可能被吐出，导致剂量不足或不可预估，若自行追加剂量，又可能在呕吐停止后造成过量降压，诱发脑供血不足。
• 眩晕可能掩盖更严重问题：眩晕伴呕吐既可能是血压急剧升高所致，也可能与急性脑血管事件相关，二者处理路径不同，需要急诊进行鉴别。

现场可以做的4件事

1、立即停止活动：让患者就地坐下或取半卧位，头部略抬高，避免站立和走动，防止眩晕加重导致跌倒。

2、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止误吸；解开衣领和腰带，减少胸腔压迫。

3、尽快测量血压：使用经过校准的上臂式电子血压计，静息5分钟后测量，若首次数值明显偏高，间隔1至2分钟复测并记录，供急诊医生参考。

4、呼叫急救或送医：若血压达到上述危重水平，或伴随意识改变、肢体无力、言语不清、胸痛、呼吸困难，应立即拨打急救电话，由专业人员转运。

需要避免的3种做法

1、自行舌下含服短效降压药：血压骤降可导致脑、心、肾灌注不足，增加缺血风险，尤其对老年人危害更大。

2、反复加服药物：在未明确血压水平和病因前重复用药，可能造成低血压。

3、强行喂水喂食：呕吐未停止时进食进水会加重呕吐，并增加误吸风险。

到院后通常的处理方向

急诊医生会先评估血压水平、意识状态和神经系统体征，必要时进行头颅影像学检查和血液化验，再根据是否存在靶器官损害决定降压速度与监护级别。降压并非越快越好，多数高血压急症要求在数分钟至数小时内将血压降至安全范围，而非立即降至正常水平，具体目标由医生根据合并疾病确定。

高血压患者出现眩晕和呕吐，核心处理原则是立即就医而非自行调药；平时规律服药、定期监测血压、避免擅自停药，是减少此类事件的基础。若血压长期控制不达标，应尽早到心血管内科调整方案。

常见问题

否。眩晕伴呕吐可能提示高血压急症或脑血管事件，应尽快测量血压并前往急诊，家中观察可能延误处理时机。

否。自行加服可能导致血压骤降，引起脑供血不足，尤其在呕吐影响药物吸收的情况下，剂量更难以把握。

需由医生根据是否合并脑、心、肾损害决定，多数高血压急症在数分钟至数小时内逐步降至安全范围，不要求立即降至正常值。

坚持规律服药、每日固定时间测量血压并记录、限制钠盐摄入、避免情绪剧烈波动和过度劳累，血压长期达标可明显降低发作风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊高血压诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2017.