高血压三大引起的并发症

高血压若长期控制不达标，主要会损害心、脑、肾三个靶器官，其中脑卒中、冠心病与心力衰竭、慢性肾脏病是最常见的三大并发症。血压越高、病程越长，发生风险越大。

高血压为什么会导致并发症

1、血管损伤机制：长期血压升高使动脉壁持续承受过高压力，血管内皮功能受损，脂质更易沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，管腔变窄、弹性下降。

2、心脏负荷增加：外周血管阻力上升，左心室需更用力泵血，心肌逐渐肥厚，最终可发展为心力衰竭。

3、肾脏滤过受损：肾小球长期处于高灌注、高滤过状态，滤过膜结构被破坏，出现蛋白尿，肾功能逐步下降。

4、脑部血管脆弱：脑内小动脉发生玻璃样变，形成微小动脉瘤，血压骤升时容易破裂出血。

三大并发症的具体表现

1、脑卒中：包括脑出血与脑梗死。中国卒中防治报告数据显示，我国卒中患者中约70%存在高血压病史，血压控制不佳者发病风险显著升高。

2、冠心病与心力衰竭：冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，出现心绞痛、心肌梗死；长期压力负荷过重则引起左心室肥厚，最终发展为心力衰竭。

3、慢性肾脏病：高血压是导致终末期肾病的第二位病因。长期血压升高引起肾小球硬化，表现为夜尿增多、蛋白尿，最终可进展为尿毒症。

权威指南的血压控制目标

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，一般高血压患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。这一目标有助于降低心脑血管事件发生率。

如何降低并发症风险

1、规律监测血压：家庭自测血压每周至少1至2次，记录数值供医生评估。

2、坚持长期管理：高血压需终身管理，血压达标后不可自行停药。

3、控制其他危险因素：戒烟、限酒、低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克。

4、定期靶器官评估：每年至少检查一次心电图、尿常规、肾功能和眼底。

血压长期升高会持续损害脑、心脏和肾脏，规范降压并定期评估靶器官，是减少脑卒中、心力衰竭和慢性肾脏病发生的关键。

常见问题

否。血压长期控制达标者，并发症风险可明显降低。若放任不管，病程越长、血压越高，风险越大。

能。坚持将血压降至目标值，同时控制血脂、血糖，戒烟限酒，可显著降低脑卒中发生风险。

建议每年至少检查一次尿常规和肾功能。若已出现蛋白尿，需遵医嘱缩短复查间隔。

否。血压正常多因药物在起作用，自行停药后血压常会反弹。是否调整方案应由医生判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中防治报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.