睾丸胀痛什么引起的

睾丸胀痛常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及腹股沟疝等疾病，其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内处理可显著提高睾丸存活率，突发剧痛须立即就诊。

常见病因分类

1、附睾炎：病原体经输精管逆行进入附睾，表现为阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟放射，中青年男性发病率较高。急性期可见附睾肿大、触痛明显，常伴尿频、尿急。

2、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，腮腺炎性睾丸炎约占病毒性腮腺炎成年男性患者的20%至30%，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛，以单侧多见。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张，表现为久站、劳累后阴囊坠胀，平卧后减轻，左侧发病率明显高于右侧，是男性不育的常见原因之一。

4、睾丸扭转：精索发生扭转致睾丸血供中断，典型表现为睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为阴囊增大、胀痛，站立或腹压增加时加重，平卧后可缩小或消失。

6、其他因素：阴囊外伤、睾丸肿瘤、输精管结扎术后淤血、长时间骑行压迫等，也可引起不同程度的胀痛。

需要警惕的信号

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐：需排除睾丸扭转，应立即到急诊就诊。
• 睾丸无痛性肿大、质地变硬：需排除睾丸肿瘤，应尽快行阴囊超声检查。
• 伴发热、尿痛、尿道分泌物：提示感染性疾病，需行尿常规及病原体检测。
• 胀痛持续超过2周不缓解：需完善阴囊彩色多普勒超声，明确血流情况及有无占位。

就医与检查

阴囊彩色多普勒超声是首选的影像学检查，可评估睾丸血流、附睾大小及精索静脉内径。怀疑感染时加做尿常规、血常规及C反应蛋白。怀疑扭转且超声不能确诊时，手术探查是可靠手段。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内，延误诊治可能导致睾丸坏死切除。

睾丸胀痛病因多样，从炎症到急症均有可能，突发剧痛需在6小时内就医排查扭转，慢性胀痛应完善超声明确病因。

常见问题

是。若为突发一侧剧痛并伴恶心呕吐，需立即就诊排除睾丸扭转；若为逐渐加重的坠胀，也应在数日内就诊明确病因。

可能。精索静脉曲张、严重睾丸炎可损害生精功能，长期未治可能影响精液质量，建议完成精液分析评估。

阴囊彩色多普勒超声。该检查可同时评估睾丸血流、附睾状态及精索静脉内径，是鉴别扭转、炎症与曲张的首选方法。

是。腮腺炎性睾丸炎在成年男性腮腺炎患者中约占20%至30%，多在腮腺肿大后4至7天出现，以单侧为主。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊疾病超声检查指南. 中华超声影像学杂志.