得了颈椎病会有哪些表现

颈椎病的表现因受累结构不同而差异明显，常见包括颈肩疼痛、上肢麻木、头晕、行走不稳等。中国康复医学会2022年发布的颈椎病诊疗相关共识指出，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，不同类型表现不同，需结合影像学与体格检查综合判断。

1、颈型表现：以颈部僵硬、酸痛、活动受限为主，疼痛可向枕部或肩胛区放射，长时间低头或保持固定姿势后加重，休息后部分缓解。该型在临床中占比最高，常见于长期伏案人群。

2、神经根型表现：神经根受压引起单侧上肢放射性疼痛、麻木或无力，疼痛沿神经走行分布，咳嗽、打喷嚏或颈部后伸时可加重，严重者出现握力下降、持物不稳。

3、脊髓型表现：脊髓受压导致下肢踩棉花感、行走不稳、步态僵硬，可伴上肢精细动作障碍，如系扣子困难、写字变形，部分出现大小便功能异常。该型致残风险较高，需尽早由专科评估。

4、椎动脉型表现：椎动脉供血受影响时出现发作性眩晕，多在转头或颈部旋转时诱发，可伴恶心、视物模糊或耳鸣，症状持续时间通常较短。

5、交感型表现：交感神经受刺激引起头晕、心慌、出汗异常、眼胀、血压波动等，症状多样且缺乏特异性，诊断需排除其他系统疾病。

6、混合型表现：同时存在两种或以上类型的表现，临床并不少见，症状组合复杂，需逐项鉴别。

流行病学资料显示，中国颈椎病患病率约为13.76%，其中神经根型约占60%至70%，脊髓型约占10%至15%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年相关流行病学调查）。长期低头超过每日4小时者，颈部不适发生率明显升高。

出现持续颈肩疼痛超过2周、上肢麻木进行性加重、行走不稳或大小便异常，应尽快至骨科或康复医学科就诊，避免自行按摩或牵引。日常保持屏幕与视线平齐，每伏案30至40分钟起身活动颈部，睡眠时选择高度适中的枕头。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和交感型通常不以手麻为主要表现，是否手麻取决于神经根是否受压。

是。椎动脉型和交感型颈椎病可出现头晕，多在转头时诱发，但头晕原因较多，需排除耳源性和脑血管疾病。

常用检查包括颈椎X线、磁共振和肌电图，磁共振可评估脊髓与神经根受压情况，肌电图有助于判断神经损伤程度。

部分可以。颈型颈椎病通过颈部肌肉锻炼可缓解症状，脊髓型颈椎病不宜自行锻炼，需先由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨骼健康科普手册. 人民卫生出版社, 2020.