沈宝华副主任医师
南京市中医院 内分泌科
1.胰岛素:适用于1型糖尿病患者及部分2型糖尿病患者。胰岛素有快速、短效、长效等多种类型,需要根据血糖波动情况合理选择使用。剂量和注射时间需要根据个人血糖监测结果调整。
2.双胍类药物:如二甲双胍,是2型糖尿病最常用的初始治疗药物。它通过减少肝脏葡萄糖生成及改善胰岛素敏感性来降低血糖。通常不会引起低血糖,且有心血管保护作用。
3.磺酰脲类药物:这类药物通过刺激胰腺分泌更多的胰岛素来降低血糖,包括格列本脲、格列吡嗪等,可能导致低血糖事件。
4.格列奈类药物:类似于磺酰脲类,通过促进胰岛素分泌在餐后降低血糖,例如瑞格列奈。其优势在于作用时间较短,不易引起长期低血糖。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,在小肠中抑制碳水化合物分解为葡萄糖,延缓餐后血糖升高。
6.DPP-4抑制剂:例如西格列汀,通过抑制DPP-4酶,增强内源性GLP-1水平,增加胰岛素释放。
7.SGLT2抑制剂:如达格列净,通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液排泄来降低血糖,并有利于体重控制和降压。
8.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,模拟GLP-1激素,增加胰岛素分泌,抑制食欲,帮助降低血糖及体重。
药物治疗应结合生活方式的改善,如饮食控制、定期运动和血糖监测。合理选择和调整药物能有效管理糖尿病,减少并发症发生。
