35岁眼袋泪沟的情况下，应选择外切还是内切

病情分析：35岁出现眼袋和泪沟的情况下，选择外切还是内切手术需要根据具体情况决定。总体而言：

1.外切（经皮法）：这种方法适用于皮肤松弛、脂肪膨出较明显的患者。通过在下睑沿睫毛缘切开，将多余的脂肪和皮肤去除，同时可以紧致皮肤，效果较为显著，能够一次性解决眼袋和泪沟问题。不过，术后可能会有疤痕，需要一定恢复期。

2.内切（经结膜法）：这种方法适用于皮肤紧致但有脂肪膨出的患者。通过在下眼睑内侧结膜处切口，取出或调整脂肪，不涉及皮肤切除，因此不会留下外部疤痕，恢复较快，但对皮肤松弛和严重的泪沟效果有限。

3.综合考虑：如果存在轻度皮肤松弛且主要是脂肪膨出，可以优先考虑内切；而对于皮肤明显松弛并伴有泪沟加深者，外切手术更为合适。医生还需根据个人面部解剖结构、皮肤状况以及期望效果进行评估和建议。

手术前应充分了解手术风险与预期效果，并与专业医生详细讨论个体化治疗方案以获得最佳结果。