小儿病毒性脑炎、小儿病毒性脑膜炎的高发人群有哪些

小儿病毒性脑炎与小儿病毒性脑膜炎的高发人群集中在6个月至6岁儿童，其中1岁以内婴儿及免疫功能低下儿童风险更高。发病高峰与肠道病毒、疱疹病毒等季节性流行相关，夏季和初秋为常见高发时段。

1、年龄分布：6个月至6岁为发病高峰年龄段，1岁以内婴儿因免疫系统发育不完善，血脑屏障功能较弱，病毒侵入中枢神经系统的概率相对更高。新生儿期亦可发病，但病原谱与婴幼儿期存在差异。

2、免疫状态：先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的儿童，因细胞免疫和体液免疫功能受损，对肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等病原体的清除能力下降，发生中枢神经系统感染的风险显著升高。

3、流行病学接触：托幼机构、小学低年级等集体生活环境中，儿童密切接触频繁，肠道病毒等可通过粪-口途径和呼吸道飞沫传播，易出现聚集性病例。一项由中国疾病预防控制中心于2021年发布的全国手足口病监测数据分析显示，5岁以下儿童占手足口病重症病例的90%以上，而手足口病重症病例中病毒性脑炎和脑膜炎是主要中枢神经系统并发症。

4、季节因素：肠道病毒所致的中枢神经系统感染在夏季和初秋高发，虫媒病毒所致者则在蚊虫活跃季节高发。单纯疱疹病毒所致脑炎无明显季节性，但多见于冬季和春季。

5、基础疾病：合并营养不良、贫血、慢性消耗性疾病或近期患过麻疹、水痘等病毒性疾病的儿童，机体抵抗力下降，病毒更易侵犯中枢神经系统。

6、围产期因素：早产、低出生体重、新生儿缺氧缺血性脑病等围产期异常，可能影响血脑屏障的完整性和免疫应答能力，使此类儿童对病毒性脑炎和脑膜炎的易感性增加。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，病毒性脑炎和病毒性脑膜炎在各年龄组均可发病，但以婴幼儿和学龄前儿童最为常见，多数患儿预后良好，少数重症病例可遗留神经系统后遗症。早期识别高热不退、精神萎靡、头痛呕吐、惊厥发作等表现，及时就医评估，是改善预后的关键环节。对于免疫功能低下的儿童，即使症状轻微也应尽早就诊，避免延误诊断。

常见问题

是6个月至6岁儿童，其中1岁以内婴儿风险更高。该年龄段免疫系统尚未发育成熟，血脑屏障功能较弱，病毒更易侵入中枢神经系统。

会。免疫功能正常的儿童同样可能发病，尤其在肠道病毒流行季节或接触患病儿童后。但免疫功能低下者发病风险和重症概率更高。

是。托幼机构儿童密切接触频繁，肠道病毒等可通过粪-口和呼吸道途径传播，易出现聚集性病例，中枢神经系统感染风险相应增加。

是。早产、低出生体重及围产期缺氧缺血性脑病可能影响血脑屏障完整性和免疫应答能力，使此类儿童对病毒性脑炎和脑膜炎的易感性增加。

夏季和初秋高发的病毒性脑炎多与肠道病毒有关。虫媒病毒所致者则在蚊虫活跃季节高发，单纯疱疹病毒脑炎无明显季节性。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国手足口病监测数据分析报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.