张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.急性细菌性前列腺炎:
此类型由病原体感染引起,常表现为发热、尿频、尿急和会阴部疼痛等。
抗生素是治疗的核心,常选用能够穿透前列腺屏障的药物,如喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类或青霉素类等。
如果病情较重,需要住院并通过静脉注射进行抗生素治疗,疗程一般为2-4周。
2.慢性细菌性前列腺炎:
其病因同样是感染,但症状可能较轻,以反复发作的泌尿系统感染为表现。
常规治疗以口服抗生素为主,同时可根据患者具体情况短期使用静脉注射抗生素。
喹诺酮类药物也是首选,疗程较长,建议持续4-6周以上,以彻底清除感染。
3.非细菌性前列腺炎或慢性盆底疼痛综合征:
没有明确病原体感染时,不推荐使用抗生素。治疗主要包括α-受体阻滞剂(如坦索罗辛)缓解排尿困难、非甾体抗炎药减轻疼痛以及理疗手段。
如怀疑免疫因素,可辅以其他免疫调节药物或辅助治疗方案。
4.特殊情况:
如果急性细菌性前列腺炎伴随全身严重感染(如败血症),需要紧急输液治疗,并改用广谱抗生素,如碳青霉烯类,直到明确致病菌后调整用药。
在病原培养未完成时,初始治疗需覆盖多种可能病菌,待结果明确后再精准用药。
治疗过程中需密切监测病情变化,遵从专科医生指导,避免自行选择抗生素或擅自停药。
