无痛性血尿已经20年了是癌吗

病情分析：无痛性血尿持续20年可能与多种因素相关，但并不一定是癌症。需进一步检查以确定具体原因。

1.慢性膀胱炎或肾结石：长期的炎症或结石刺激可导致无痛性血尿。

2.良性前列腺增生：在中老年男性中常见，可能引起尿路出血。

3.肾小球肾炎：某些慢性肾病可能导致血尿，而没有疼痛感。

4.遗传性疾病：如多囊肾等，与持续血尿有关。

5.泌尿系统肿瘤：虽然可能性较小，但仍需排除膀胱癌、肾癌等可能。

建议进行详细的医学检查，包括尿液分析、影像学检查（如B超、CT），以及必要时的膀胱镜检查，以明确诊断。定期随访和监测能够帮助早期发现潜在问题。