张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.无法确诊的肾脏疾病：当影像学检查（如超声、CT或MRI）和实验室检查（如血液和尿液分析）不能明确诊断时，肾穿刺能够提供组织学依据，有助于明确疾病类型。例如，通过肾穿刺可确诊肾小球肾炎、间质性肾炎及其他肾病。
2.评估病情严重程度：某些肾脏疾病需要了解病变的具体程度和范围，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。肾穿刺可揭示肾小球硬化、肾小管萎缩等病理变化，从而评估病情进展和预后。
3.判断药物疗效：在某些特定治疗过程中，例如使用激素或免疫抑制剂治疗肾脏疾病时，肾穿刺能够帮助评估疗效，调整治疗方案。如发现病理变化未有明显改善，可考虑更换或调整药物。
4.排除肾脏肿瘤：对于不可解释的血尿或影像学检查提示异常的患者，肾穿刺可以帮助明确是否存在恶性肿瘤，并确定其性质和分期，为进一步治疗提供依据。
5.研究目的：在临床研究中，肾穿刺是获取活体肾组织的重要手段，可用于研究肾脏疾病的发病机制、新型药物的作用机制等。
尽管肾穿刺具有重要的诊断和治疗价值，但也需注意其潜在风险，如出血、感染等。术前应详细评估患者的凝血功能，术后密切监测，以确保安全。在医生的指导下进行全面评估和决策是必要的。