若婴儿挠伤后不打狂犬病疫苗会有什么后果

被猫、狗等动物挠伤后，若皮肤出现破损或出血，未接种狂犬病疫苗可能感染狂犬病病毒，一旦发病病死率接近100%。因此，暴露后是否接种，取决于暴露分级与动物健康状况，不能仅凭伤口大小判断。

1、暴露分级决定处置方式：按照世界卫生组织暴露分级标准，I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。

2、婴儿抓伤常被低估：婴儿皮肤薄、表达能力有限，抓伤后是否破损常难以判断。中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病暴露预防处置技术指南指出，凡不能确定皮肤是否破损时，可采用酒精擦拭法判断，有疼痛感即提示存在微小破损，应按II级暴露处置。

3、狂犬病潜伏期差异较大：潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，这与咬伤部位、病毒载量、伤口处理及时性有关。头面部、颈部、手指等神经丰富部位受伤，潜伏期相对更短。

4、发病后的表现：狂犬病一旦进入临床期，早期可出现发热、乏力、伤口周围异常感觉，随后出现恐水、恐风、吞咽困难、痉挛、瘫痪等表现。全球范围内，狂犬病发病后几乎均以死亡告终，目前缺乏有效的临床治疗方法。

5、暴露后处置的时间要求：伤口处理应尽早进行，用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再使用碘伏等消毒剂。狂犬病疫苗接种原则是越早越好，即使超过24小时，只要尚未发病，仍应尽快补种。

6、动物观察的适用条件：仅适用于家养犬、猫等可观察动物，且需在暴露后立即开始规范处置。若动物在10日观察期内保持健康，可经专业人员评估后调整后续接种。流浪动物、野生动物或无法观察的动物，不适用该原则。

7、婴儿接种的可行性：狂犬病疫苗有适用于婴幼儿的接种程序，接种部位、剂量由接种医生根据年龄和体重评估。家长不应因担心接种反应而拒绝暴露后处置，狂犬病发病后的风险远高于规范接种带来的风险。

常见问题

需要根据皮肤是否破损判断。若酒精擦拭有疼痛感，提示存在微小破损，应按II级暴露处理伤口并接种狂犬病疫苗；若皮肤确实完好，可先由接种医生评估。

有用。狂犬病疫苗接种原则是越早越好，只要尚未发病，超过24小时仍应尽快补种，同时需规范处理伤口，不应因延迟而放弃接种。

不建议自行决定不接种。家养犬若可观察，仍需先规范处理伤口并接种疫苗，再由专业人员根据10日观察期内动物健康状况评估后续接种安排。

狂犬病疫苗有适用于婴幼儿的接种方案，具体剂次和部位由接种医生评估。暴露后接种的获益通常大于风险，不应因担心反应而拒绝处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范

[4] 中华医学会. 狂犬病预防控制技术指南