陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.广泛冠状动脉病变:对于冠状动脉狭窄非常广泛的患者,特别是涉及多处严重阻塞的情形,支架可能无法有效改善血流。有时会考虑冠状动脉旁路移植术作为更合适的选择。
2.慢性完全闭塞:如果冠状动脉长期完全堵塞,尤其是已经形成了侧枝循环,支架植入成功的机会较低,风险相对增加。
3.小血管病变:在小于2.5毫米的小冠状动脉中放置支架技术难度高,效果有限,并且可能导致再狭窄的风险增加。
4.弥漫性病变:如果冠状动脉有长段而均匀的狭窄,支架可能无法充分覆盖整个病变区域。
5.不稳定斑块:在某些情况下,不稳定斑块的处理需要特殊的策略,有时仅靠支架可能不足以防止未来的急性事件。
6.过敏体质或药物禁忌:对支架材料(如金属)或必须长期服用的抗血小板药物过敏的患者,可能不适合放置支架。
在决定是否进行支架植入前,需全面评估患者的具体病情、冠状动脉造影结果,以及与其他治疗方案的利弊比较。每个病例都是独特的,需要综合考虑各种因素以制定最佳治疗计划。