脊髓灰质炎疫苗应在哪个部位接种及如何操作

脊髓灰质炎疫苗的接种部位与操作方式取决于疫苗类型：注射用灭活疫苗采用上臂三角肌肌内注射，口服减毒活疫苗则直接滴入口腔或吞服。中国现行免疫规划以注射用灭活疫苗为主，首剂多在2月龄时经肌肉注射完成。

不同剂型的接种部位与操作要点

1、注射用灭活疫苗的接种部位：推荐部位为上臂外侧三角肌，婴幼儿三角肌发育不足时也可选择大腿前外侧中部肌肉。该疫苗严禁皮下注射，必须进入肌肉层才能获得稳定免疫应答。

2、注射用灭活疫苗的操作步骤：常规消毒皮肤后，针头与皮肤呈90度角快速刺入肌肉，回抽无血即可缓慢注入规定剂量，拔针后用干棉球轻压，不揉搓。单剂接种量按疫苗说明书执行，通常为0.5毫升。

3、口服减毒活疫苗的接种部位：接种部位为口腔。液体剂型可直接滴入口腔，让疫苗自然咽下；糖丸剂型需用凉开水送服，禁止用热水溶化，以免高温灭活病毒。

4、口服减毒活疫苗的操作步骤：滴剂按说明书规定滴数滴入口中，服后半小时内不进食、不饮水，以保证病毒充分接触肠道黏膜。若发生呕吐，需评估是否补服，具体由接种医生判断。

5、接种前评估：接种前需核对受种者年龄、既往接种记录及健康状况。发热、急性传染病期、严重免疫缺陷者应暂缓或改用注射用灭活疫苗，具体由接种医生判断。

6、接种后观察：接种后须在现场留观30分钟，观察有无急性过敏反应。注射部位可能出现轻微红肿、疼痛，通常2至3天自行缓解。

免疫程序与依据

中国国家免疫规划规定，脊髓灰质炎疫苗基础免疫共3剂，分别在2月龄、3月龄、4月龄接种，18月龄加强1剂。根据中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，前两剂使用注射用灭活疫苗，后续剂次可使用口服减毒活疫苗。世界卫生组织2022年数据显示，全球Ⅲ型野生脊髓灰质炎病毒已于2019年被宣布消灭，Ⅱ型野生株于2015年宣布消灭，但疫苗衍生株仍可在免疫薄弱地区传播，因此保持高接种率仍是防控关键。

注意事项

接种部位与操作方式直接影响免疫效果，注射剂型必须进入肌肉，口服剂型必须避免高温和呕吐损失。免疫功能低下者、正在接受免疫抑制治疗者及其密切接触者，应优先选用注射用灭活疫苗。任何接种操作均须由具备资质的接种人员完成，不可自行操作。

常见问题

否。注射用灭活疫苗必须肌内注射，皮下注射会影响免疫效果，接种部位通常选择上臂三角肌或大腿前外侧。

需由接种医生判断。若在服后短时间内大量呕吐，可能需补服一剂；若仅轻微反胃未吐出疫苗，通常无需补服。

2月龄。中国国家免疫规划要求首剂在2月龄接种，使用注射用灭活疫苗，后续剂次按程序在3月龄、4月龄及18月龄完成。

多数成人无需接种。前往脊髓灰质炎流行地区、从事相关实验室工作或与感染者密切接触者，可咨询接种医生评估是否需要补种。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎疫苗预防接种技术指南

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎事实清单（2022年）

[4] 人民卫生出版社. 疫苗学（第5版）