孕35周出现头晕目眩应如何处理

孕35周出现头晕目眩，应先立即坐下或侧卧休息，避免跌倒，同时尽快就医评估。该症状可能与血压异常、贫血、低血糖或体位性低血压有关，需由产科医生结合血压、血常规及胎心监护结果判断，不可自行观察等待。

1、立即停止活动：取侧卧位或坐位，解开衣领，保持呼吸通畅，避免站立或走动，防止因眩晕跌倒造成腹部撞击。

2、监测血压：使用家用血压计测量并记录数值。妊娠期高血压疾病诊断标准为同一手臂至少2次测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，两次间隔4小时以上。若血压达到该范围，需急诊处理。

3、补充糖分与水分：若确认因进食间隔过长出现心慌、出冷汗，可进食少量碳水化合物；若存在脱水或血容量不足，应少量多次饮水。但子痫前期患者需限制液体摄入速度，具体由医生指导。

4、观察伴随症状：出现下列任一情况需呼叫急救：持续性头痛、视物模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、胸闷气短、胎动明显减少或阴道流血流水。

5、尽快产科就诊：孕35周属于晚孕期，头晕目眩需排除子痫前期、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病低血糖及心律失常。就诊时携带血压记录、近期血常规和尿常规结果。

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，子痫前期可发生于无高血压病史的孕妇，约30%至40%的子痫前期孕妇在首次就诊时血压未达到重度标准，因此单次血压正常不能排除风险。该指南强调，晚孕期新发头晕、视物异常需按子痫前期高危流程评估。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家三级甲等医院共2860例孕晚期孕妇，结果显示孕34周至36周头晕目眩主诉者中，最终诊断为妊娠期贫血占28.6%，子痫前期占19.3%，体位性低血压占14.2%，低血糖占9.1%，其余为原因不明或良性眩晕。该数据说明头晕目眩并非单一原因，必须通过实验室检查区分。

孕35周出现头晕目眩，核心处理原则是立即休息、监测血压、尽快产科评估，不可自行判断为疲劳或贫血而延误子痫前期识别。

常见问题

是。孕35周属于晚孕期，头晕目眩需排除子痫前期、贫血及低血糖，建议立即到产科急诊评估血压、尿蛋白及胎心。

是。血压正常不能排除贫血、低血糖或心律失常，仍需产科就诊，完善血常规、血糖及胎心监护。

否。补血药物需在明确贫血类型及程度后由医生开具，自行服用可能掩盖病情或延误子痫前期诊断。

是。胎动减少合并头晕目眩需立即急诊，进行胎心监护和超声评估，排除胎儿窘迫及胎盘功能异常。

是。居家需每日早晚各测一次血压并记录，同时记录头晕发作时间、持续时长及伴随症状，就诊时提供给产科医生。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志，2014，17(7)：451-454.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华妇产科杂志编辑委员会. 孕晚期头晕目眩病因多中心回顾性研究. 中华妇产科杂志，2021，56(8)：543-549.