宫颈癌在做常规阴超时会出现异常吗

宫颈癌在做常规阴超时可能出现异常，但阴超不是宫颈癌的首选筛查手段，早期病变在阴超下可无任何异常表现，中晚期可表现为宫颈体积增大、形态不规则、血流信号丰富等间接征象。

阴超能观察到哪些与宫颈癌相关的异常

1、宫颈形态与体积改变：正常宫颈横径约2.5至3.0厘米，前后径约2.0至2.5厘米。宫颈癌病灶增大时，阴超可显示宫颈弥漫性增大或局部隆起，形态失去正常的椭圆形轮廓。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，每年新发病例约15万例，其中相当比例在初诊时已属中晚期，此时阴超更容易捕捉到形态学异常。

2、宫颈回声异常：正常宫颈肌层呈均匀低回声，癌灶浸润处可表现为不均匀低回声或混合回声区，边界模糊。病灶内部若出现坏死，可探及无回声区。

3、血流信号变化：彩色多普勒超声可显示癌灶区域血流信号增多、阻力指数降低。正常宫颈组织血流阻力指数通常高于0.5，而恶性肿瘤新生血管阻力指数常低于0.4。这一指标由国际妇产科超声学会在2018年发布的妇科肿瘤超声评估指南中有所阐述，但该指标不能单独作为确诊依据。

4、宫腔及宫旁受累征象：当癌灶向宫体蔓延，阴超可显示宫腔积液或内膜增厚；向宫旁浸润时，可观察到宫旁低回声团块，与宫颈分界不清。

5、颈管阻塞相关表现：癌灶阻塞宫颈管可导致宫腔积血或积脓，阴超表现为宫腔内无回声或混合回声区，伴或不伴分隔。

阴超的局限性

早期宫颈癌，尤其是原位癌和微小浸润癌，病灶局限于上皮层或浅层间质，宫颈大小、形态、回声均可完全正常，阴超无法识别。宫颈癌筛查的核心手段是宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测。阴道镜检查及宫颈活组织检查才是确诊依据。阴超的价值更多在于评估肿瘤大小、浸润范围及有无宫旁转移，属于辅助影像学检查。

出现以下情况需警惕

• 接触性阴道出血
• 绝经后阴道流血
• 阴道排液增多伴异味
• 阴超发现宫颈形态异常或血流信号丰富

上述任一情况出现，均需转诊妇科肿瘤专科，进一步完善阴道镜及病理检查。

宫颈癌在常规阴超中可能显示异常，但阴超正常不能排除早期宫颈癌，确诊依赖病理活检，筛查依赖细胞学与病毒检测。

常见问题

否。早期宫颈癌在阴超下可无任何异常表现，阴超正常不能排除宫颈癌，需结合宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测进行筛查。

宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测是核心筛查手段，异常者需转诊阴道镜检查，必要时行宫颈活组织检查以明确诊断。

否。宫颈炎症、宫颈息肉等良性病变也可出现血流信号增多，需结合临床症状、细胞学检查及病理结果综合判断，不能仅凭超声确诊。

中晚期可表现为宫颈体积增大、形态不规则、不均匀低回声灶、血流阻力指数降低，以及宫旁低回声团块或宫腔积液等间接征象。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际妇产科超声学会. 妇科肿瘤超声评估指南. 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.