冠心病心绞疼怎么办

冠心病心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解需立即拨打120急救电话。心绞痛是心肌暂时缺血缺氧的信号，规范治疗可显著降低心肌梗死风险。

急性发作时的应对措施

1、立即停止活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，避免继续行走或情绪激动。

2、舌下含服硝酸甘油：成人每次0.5毫克舌下含服，5分钟后可重复一次，最多不超过3次。若3次后仍不缓解，需高度怀疑心肌梗死。

3、拨打急救电话：含服硝酸甘油1次后疼痛未缓解，或疼痛持续超过15分钟，应立即呼叫120，切勿自行驾车前往医院。

4、保持镇静：紧张焦虑会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。可缓慢深呼吸，等待救援。

稳定期的长期管理

1、抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片每日75至100毫克，需长期服用，具体方案由心内科医师制定。

2、他汀类药物：如阿托伐他汀，用于降低低密度脂蛋白胆固醇，目标值通常低于1.8毫摩尔每升。

3、β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，静息心率控制在55至60次每分钟为宜。

4、控制危险因素：血压目标低于130/80毫米汞柱，糖化血红蛋白低于7%，戒烟并限制饮酒。

5、心脏康复：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走，运动时心率不超过最大预测心率的70%。

证据与数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的首发症状。该报告由中国国家心血管病中心发布。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，规范药物治疗可使心绞痛发作频率降低约50%至60%，该指南由中华医学会心血管病学分会于2018年发布。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过20分钟不缓解
• 含服硝酸甘油无效
• 伴有大汗、恶心、呼吸困难或晕厥
• 疼痛放射至左肩、下颌或背部

出现上述任一情况，提示可能发生急性心肌梗死，需立即就医。

生活方式调整

• 饮食：每日食盐摄入低于5克，减少饱和脂肪和反式脂肪。
• 运动：病情稳定者每周5次、每次30分钟中等强度运动；调整用药期间需在医师指导下降低强度。
• 情绪：避免暴怒、过度兴奋，保持规律作息。
• 随访：每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能及心电图。

心绞痛发作时立即休息并含服硝酸甘油，不缓解需呼叫急救。稳定期坚持抗血小板、他汀及β受体阻滞剂治疗，控制血压血糖血脂，规律运动，定期随访，可有效减少发作和心肌梗死风险。

常见问题

否。冠心病是慢性进展性疾病，无法彻底治愈，但通过规范药物、介入或搭桥手术及生活方式调整，可有效控制症状、延缓进展。

立即停止活动，坐下或半卧位休息，保持镇静，同时拨打120急救电话。不可自行驾车或步行前往医院，等待专业救援。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，含药无效，常伴大汗、恶心，需立即急救。

能。病情稳定者每周可进行150分钟中等强度有氧运动，如快走。运动时心率不超过最大预测心率的70%，避免剧烈运动和竞技性项目。

是。抗血小板药、他汀类药物通常需长期服用，擅自停药会增加心肌梗死和死亡风险。具体方案由心内科医师根据病情调整。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会.