痛风期间如何处理非布司他的摄入

痛风急性发作期间，通常不建议自行开始服用非布司他；若发作前已在规律服用，多数情况下无需停药，但必须由医生结合肝功能、肾功能和发作程度决定。擅自加量或停药均可能引起尿酸波动，加重关节症状。

1、明确用药时机：非布司他属于降尿酸药物，适用于痛风缓解期或慢性期控制血尿酸，不应在急性发作时作为止痛手段使用。中华医学会风湿病学分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，急性发作期应以抗炎镇痛为主，降尿酸治疗需在医生评估后决定是否启动或调整。

2、区分两种情况：发作前未服用非布司他者，急性期一般不加用，待关节红肿热痛缓解后再由医生评估启动；发作前已规律服用者，突然停药可导致血尿酸反跳，通常不建议自行停用，应继续按原方案服用并尽快就医。

3、监测关键指标：服用非布司他期间需定期检测血尿酸，常用控制目标为低于360微摩尔每升；合并痛风石者目标更低，需遵医嘱。同时应监测肝功能，因该药可能引起转氨酶升高。肾功能不全者需根据医生判断调整，不可照搬他人方案。

4、关注心血管风险：美国食品药品监督管理局于2019年发布安全警示，非布司他可能增加心血管死亡风险，尤其是有心脏病史者。合并冠心病、脑卒中病史者，用药前应告知医生，由医生权衡利弊。

5、急性期处理重点：痛风发作48小时内尽早使用抗炎药物可减轻症状，具体药物由医生选择。发作期间应减少关节负重、局部冷敷、多饮水，每日饮水量可达2000毫升以上，促进尿酸排泄。

6、避免诱发因素：急性期不宜饮酒、进食高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜。突然受凉、剧烈运动、脱水均可加重发作。合并高血压、糖尿病、高脂血症者应同步管理。

7、就医指征：出现关节剧痛无法缓解、发热、寒战、少尿、黄疸、明显乏力或胸痛时，应尽快就诊。正在服用非布司他者若出现上述表现，需由医生判断是否调整方案。

痛风发作时非布司他的处理核心是：未用药者不自行加用，已用药者不自行停用，所有调整由医生根据血尿酸、肝功能和心血管情况决定。

常见问题

否。急性期加用非布司他可能引起血尿酸波动，加重关节炎症，应由医生评估后决定是否调整。

否。多数情况下不建议自行停药，突然停用可致尿酸反跳，应继续原方案并尽快就医评估。

主要监测血尿酸和肝功能，合并肾功能不全或心血管疾病者还需由医生评估相关风险。

尽早抗炎镇痛、减少关节负重、多饮水，并在医生指导下决定降尿酸药物是否启动或调整。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 美国食品药品监督管理局. 非布司他心血管安全性警示. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 2017.