肿瘤患者可以接种哪种狂犬疫苗

肿瘤患者可以接种狂犬疫苗，但疫苗类型选择需结合免疫状态与暴露风险综合判断。目前国内用于暴露后预防的狂犬疫苗均为灭活疫苗，不含活病毒，肿瘤患者无论是否正在接受抗肿瘤治疗，均不属于灭活狂犬疫苗的绝对禁忌人群。若存在狂犬病暴露，应优先完成暴露后处置，不应因肿瘤病情而延迟接种。

肿瘤患者接种狂犬疫苗的核心要点

1、疫苗类型选择：国内目前使用的狂犬疫苗均为灭活疫苗，包括人二倍体细胞疫苗与地鼠肾细胞疫苗等。灭活疫苗中不含活病毒，不会在免疫功能低下者体内复制，因此肿瘤患者可以接种。世界卫生组织立场文件指出，对于免疫功能低下者，暴露后预防仍应使用灭活狂犬疫苗，但需加强暴露后免疫效果评估。

2、免疫应答差异：肿瘤患者，尤其是正在接受化疗、放疗、免疫抑制剂或靶向治疗者，免疫功能可能受到抑制，接种后中和抗体阳转率可能低于健康人群。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南指出，免疫功能低下者暴露后应优先采用世界卫生组织推荐的暴露后处置方案，并建议在完成接种后检测中和抗体水平。

3、暴露后处置优先级：根据世界卫生组织2018年狂犬病疫苗立场文件，狂犬病暴露后预防包括伤口清洗、疫苗接种和必要时狂犬病免疫球蛋白浸润注射。肿瘤患者若发生狂犬病暴露，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤处置门诊完成后续处置。

4、接种时机与程序：暴露后接种应尽早开始，采用世界卫生组织推荐的5针法或“2-1-1”程序。肿瘤患者病情稳定、未处于严重骨髓抑制期时，可按常规程序接种；若正处于强化疗后骨髓抑制期，需由犬伤处置门诊医师与肿瘤科医师共同评估接种时机与抗体检测方案。

5、抗体检测建议：免疫功能低下者完成暴露后疫苗接种后，建议进行狂犬病病毒中和抗体检测。世界卫生组织认为，中和抗体滴度达到0.5国际单位每毫升视为有效保护水平。若抗体水平不足，需在专业医师指导下考虑补充接种。

6、暴露前预防：对于持续处于狂犬病高风险环境的肿瘤患者，如兽医、动物饲养员等，可在病情稳定期进行暴露前预防接种。暴露前预防同样使用灭活狂犬疫苗，但肿瘤患者接种后抗体应答可能减弱，需检测抗体水平。

7、禁忌与注意事项：灭活狂犬疫苗无绝对禁忌证。肿瘤患者接种后可能出现局部红肿、发热等反应，通常可自行缓解。若出现严重过敏反应，应及时就医。正在接受抗肿瘤治疗者，接种前应告知犬伤处置门诊医师当前治疗方案与免疫状态。

肿瘤患者发生狂犬病暴露后，应优先使用灭活狂犬疫苗完成暴露后处置，不应因肿瘤病情延误接种。免疫功能受抑者需关注抗体应答，必要时检测中和抗体水平。暴露后伤口冲洗与疫苗接种同等重要，需在专业门诊完成全程处置。

常见问题

是。国内使用的狂犬疫苗均为灭活疫苗，不含活病毒，肿瘤患者不属于绝对禁忌人群，暴露后应尽快接种。

是。正在接受化疗、放疗或免疫抑制治疗的肿瘤患者，免疫功能可能减弱，建议完成接种后检测中和抗体水平。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤处置门诊完成疫苗接种与后续处置。

通常不影响。灭活狂犬疫苗安全性较好，但接种时机需由犬伤处置门诊医师与肿瘤科医师共同评估。

需评估。若发生狂犬病暴露，仍应优先处置，但接种时机与抗体检测方案需由犬伤处置门诊医师与肿瘤科医师共同决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.