阴道内洗出很多白色物是怎么回事

阴道内洗出大量白色物，多数属于阴道分泌物与脱落上皮细胞混合排出，常见于生理性白带增多或外阴阴道假丝酵母菌病。若伴瘙痒、灼痛或异味，需就诊妇科查明病原体，不主张自行反复冲洗阴道。

阴道冲洗排出白色物的常见原因

1、生理性白带增多：月经周期中排卵期前后、妊娠期、服用含雌激素药物期间，宫颈黏液与阴道脱落上皮细胞分泌增加，排出物呈白色糊状或蛋清样，无臭味，外阴无瘙痒，属于正常生理现象，不需要阴道冲洗。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：白色物呈豆腐渣样或凝乳块状，常伴外阴瘙痒、灼痛、排尿痛。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料显示，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为10%至20%，妊娠期、糖尿病、长期使用广谱抗菌药物者更易发生。

3、细菌性阴道病：排出物多为灰白色、稀薄、均匀，带有鱼腥味，性交后气味加重。阴道冲洗会破坏乳酸杆菌主导的酸性环境，反而使厌氧菌过度生长，加重症状。

4、阴道冲洗本身的影响：阴道具有自净功能，频繁冲洗可冲走正常菌群，使阴道酸碱度升高。中华医学会妇产科学分会发布的阴道微生态评价专家共识指出，维持阴道微生态平衡应以避免阴道灌洗为基本原则之一。

需要就医的情形

• 白色物持续超过1周不缓解。
• 伴外阴瘙痒、灼痛、红肿或破溃。
• 分泌物有臭味、呈黄绿色或带血。
• 伴下腹痛、发热或排尿不适。
• 妊娠期出现上述任何一项。

就诊时通常进行的检查

1、妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，判断分泌物来源与性状。

2、阴道分泌物湿片检查：检测假丝酵母菌芽生孢子、菌丝、阴道毛滴虫及线索细胞，是区分常见阴道感染的基础方法。

3、阴道分泌物酸碱度测定：正常阴道酸碱度多在3.8至4.5之间，细菌性阴道病时常升高至4.5以上。

4、病原体培养或核酸检测：适用于反复发作、治疗效果不理想或需明确病原体的情况。

阴道内洗出白色物不等于存在疾病，但伴瘙痒、异味、疼痛或反复出现时提示阴道微生态失衡或感染。日常仅用温水清洗外阴，不进行阴道内冲洗，穿棉质透气内裤，避免长期使用护垫。症状持续或加重应到妇科就诊，由医生依据检查结果判断处理方式，不自行使用阴道栓剂或抗菌药物。

常见问题

否。排卵期、妊娠期等生理状态下白带可增多呈白色，无瘙痒异味时多为正常。若伴瘙痒、灼痛或臭味，则需考虑感染并就诊。

否。阴道冲洗会破坏乳酸杆菌和酸性环境，可能加重分泌物异常。日常只需温水清洁外阴，不进行阴道内冲洗。

提示外阴阴道假丝酵母菌病可能，常伴外阴瘙痒和灼痛。需到妇科做分泌物检查明确病原体，不自行用药。

需检查阴道分泌物湿片和酸碱度，判断是否为细菌性阴道病。该病典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。

是。妊娠期白带可生理性增多，但若伴瘙痒、异味或性状异常，应就诊妇科评估，避免自行冲洗或用药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.