管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.广谱抗生素:
腹膜炎包块多由细菌感染引起,常见的致病菌为革兰氏阳性、阴性菌及厌氧菌。首选联合广谱抗生素,如头孢三代(如头孢曲松)或碳青霉烯类(如美罗培南),并辅以针对厌氧菌的甲硝唑。这种联合用药可以覆盖绝大多数常见致病菌。
2.目标导向抗生素:
在明确致病菌及其药敏结果后,根据药敏试验调整抗生素,以避免耐药性的产生。例如,若发现感染主要由某一特定细菌主导,可使用更窄谱、更针对性的药物进行治疗。
3.抗真菌药物:
若怀疑或证实由真菌感染引起(如长期抗生素使用后的机会性感染),可使用氟康唑或两性霉素B等抗真菌药物。
4.对症治疗药物:
为缓解症状,可适当应用止痛药(如非甾体抗炎药),但需谨慎使用,以免掩盖病情变化。同时需关注营养支持及纠正水电解质紊乱。
针对腹膜炎包块的治疗,除药物外还需要考虑引流或手术干预等综合措施,具体方案应由专业医师根据病情制定。应密切监测病情变化,尤其是感染控制效果和是否存在并发症迹象。