二型糖尿病病人能不能喝纯牛奶？

二型糖尿病病人可以喝纯牛奶，但需选择无添加糖的纯牛奶并控制摄入量。纯牛奶的升糖指数约为27至32，属于低升糖指数食物，适量饮用通常不会引起血糖剧烈波动，同时可补充优质蛋白与钙质。

饮用纯牛奶的4项关键数据

1、升糖指数与升糖负荷：纯牛奶升糖指数约为27至32，每250毫升的升糖负荷约为3至4，均处于低水平。升糖负荷低于10属于低负荷，对餐后血糖影响相对平缓。这一数据来源于国际血糖指数与升糖负荷数据库（悉尼大学，2021年更新版）。

2、推荐摄入量：中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每日摄入相当于300至500毫升液态奶的乳制品。二型糖尿病病人可将纯牛奶计入每日总热量，一般以每天200至300毫升为宜，分次饮用比一次大量饮用更利于血糖平稳。

3、营养成分影响：每100毫升纯牛奶约含蛋白质3.0至3.5克、脂肪3.0至4.0克、碳水化合物4.5至5.0克，其中碳水化合物主要为乳糖。乳糖的消化吸收速度较慢，与精制糖存在明显差异。无添加糖的纯牛奶每100毫升含糖量通常不超过5克，而调味乳饮料可能额外添加蔗糖，含糖量可高出数倍。

4、饮用时机：随餐或两餐之间饮用纯牛奶，比空腹单独大量饮用更有利于减少血糖波动。若某一餐已包含较多主食，可将纯牛奶安排在加餐时段，并相应减少下一餐主食量，以维持全天碳水化合物总量稳定。

需要区分的情况

合并高脂血症或需要严格控制脂肪摄入的二型糖尿病病人，可选择低脂或脱脂纯牛奶，其蛋白质与钙含量与全脂纯牛奶接近，脂肪含量明显降低。合并乳糖不耐受者饮用后可能出现腹胀、腹泻，可选择无乳糖牛奶，此类产品将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，甜度略高但总碳水化合物含量变化不大，仍需计入每日总碳水化合物。

证据参考

一项纳入约2万名参与者的前瞻性队列研究显示，每日摄入低脂乳制品与二型糖尿病发病风险降低相关，该研究发表于《美国临床营养学杂志》2019年。需要说明，观察性研究提示的是相关性，不能直接推断因果关系。另有随机对照试验提示，乳制品摄入对血糖控制的影响与总能量摄入和整体膳食结构密切相关。

操作要点

• 查看配料表，选择配料仅为生牛乳的产品，避免含白砂糖、果葡糖浆、麦芽糊精的调制乳。
• 将纯牛奶计入每日总热量与碳水化合物总量，饮用后监测血糖，根据个体反应调整份量。
• 不额外加糖，不搭配高糖糕点或含糖饮料。
• 若血糖控制不稳定或合并肾病，需在临床营养师指导下确定蛋白质与乳制品摄入量。

二型糖尿病病人饮用无添加糖纯牛奶是可行的，关键在于控制份量、选择无糖产品并纳入全天膳食计划。饮用后应关注血糖反应，出现异常波动时及时与主管医生沟通调整。

常见问题

会，但幅度通常较小。纯牛奶升糖指数约27至32，属于低升糖指数食物，适量饮用对餐后血糖影响相对平缓，仍需计入全天碳水化合物总量。

一般每天200至300毫升为宜，可分次饮用。中国居民膳食指南建议成年人每日摄入相当于300至500毫升液态奶的乳制品，具体份量需结合总热量调整。

两者均可，需视情况而定。合并高脂血症或需严格控制脂肪摄入者可选低脂或脱脂纯牛奶；体重与血脂正常者可选全脂纯牛奶，但均需控制总量。

需要避开含添加糖的调制乳和乳饮料。选择配料仅为生牛乳的纯牛奶，避免含白砂糖、果葡糖浆、麦芽糊精的产品，防止额外糖分摄入。

能，可选择无乳糖牛奶。无乳糖牛奶将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，总碳水化合物含量变化不大，仍需计入每日总碳水化合物并监测血糖。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 悉尼大学血糖指数研究服务中心. 国际血糖指数与升糖负荷数据库，2021年更新版.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 美国临床营养学杂志. 乳制品摄入与二型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究，2019.