怎样检查自己是不是低血糖？

低血糖的确认依赖血糖仪测量，而非单纯依靠症状判断。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感或意识模糊时，应立即检测指尖血糖。对非糖尿病人群，血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

血糖数值是判定低血糖的核心依据

1、非糖尿病人群判定标准：血糖低于2.8毫摩尔每升。这一阈值来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》对低血糖的界定，该指南由中华医学会糖尿病学分会发布。

2、糖尿病人群判定标准：血糖低于3.9毫摩尔每升。糖尿病患者因降糖治疗背景，低血糖风险更高，阈值相应上调。

3、血糖仪操作要点：采血前用温水洗手并擦干，避免用力挤压指尖，取第二滴血检测，可减少组织液稀释带来的误差。试纸需在有效期内并避免受潮。

4、症状识别线索：交感神经兴奋表现为心慌、出汗、颤抖、焦虑、饥饿；中枢神经缺糖表现为头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常。症状出现时血糖未必低，血糖低时也未必有症状，因此数值检测不可省略。

5、夜间低血糖线索：夜间出现盗汗、噩梦、晨起头痛或空腹血糖偏高，需考虑夜间低血糖可能。此类情况可借助持续葡萄糖监测设备连续记录夜间血糖曲线，再结合指尖血复核。

6、无感知低血糖识别：部分病程较长的糖尿病患者低血糖预警症状减弱，需增加检测频次。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例存在低血糖风险，定期监测是识别无感知低血糖的主要手段。

7、就医检查路径：居家反复测到低血糖，或出现意识障碍、抽搐，应尽快就诊内分泌科。医生可能安排空腹血糖、胰岛素、C肽、延长口服葡萄糖耐量试验等检查，用于区分药物性、胰岛素瘤、肝源性等不同原因。

检测时机决定结果是否可靠

• 出现症状时立即测，不要等到症状缓解后再测。
• 剧烈运动后、饮酒后、漏餐后应加测一次。
• 糖尿病患者调整降糖方案期间，需增加检测频次，具体频次由接诊医生根据方案确定。
• 怀疑夜间低血糖者，可在凌晨2至3点加测一次。

血糖低于判定阈值即可确认低血糖，单凭感觉判断容易出现漏判或误判。反复发作或伴随意识改变者，应尽早到内分泌科查明原因。

常见问题

会。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖，常见诱因包括长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食，以及胰岛素瘤等疾病。

否。部分患者尤其是病程较长的糖尿病患者，低血糖时无明显预警症状，称为无感知低血糖，只能通过血糖检测发现。

多数合格血糖仪结果可用于日常判断，但与静脉血糖存在一定偏差。若数值与症状明显不符，应以医院静脉血检测结果为准。

可在凌晨2至3点加测指尖血糖，或佩戴持续葡萄糖监测设备记录整夜曲线，再结合指尖血复核，并将记录交给内分泌科医生评估。

反复低血糖者应就诊内分泌科，医生可能安排空腹血糖、胰岛素、C肽及延长口服葡萄糖耐量试验，以明确是否存在胰岛素瘤或药物相关因素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.