周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
1、根尖周炎:这是最常见原因,通常由深龋或牙髓坏死引发,细菌通过根尖孔扩散至骨组织形成脓包。临床表现包括咬合痛、牙齿浮起感、X线显示根尖区低密度影。处理需进行根管治疗,清除感染源并严密充填,必要时配合口服抗生素如甲硝唑或阿莫西林,疗程约7天。
2、牙周脓肿:源于牙周袋内细菌感染,常见于重度牙周炎患者。症状为局部红肿、波动感、探诊深度超过5毫米,可伴发热。治疗包括牙周袋冲洗、脓肿切开引流、龈下刮治及根面平整,术后需复诊评估,通常每3个月维护一次。
3、智齿冠周炎:当智齿部分萌出时,牙龈覆盖形成盲袋,食物残渣堆积引发感染。特征为后牙区肿痛、张口受限、口臭,严重时可扩散至咽旁间隙。处理需局部冲洗上药,如3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗,配合口服头孢类抗生素,待炎症消退后评估拔除智齿。
4、囊肿或肿瘤:少数情况下,肿包可能为根尖囊肿、含牙囊肿或颌骨肿瘤,需通过影像学检查如锥形束CT鉴别。若确诊,需手术完整切除并送病理检查,术后定期随访。
5、全身因素:糖尿病、免疫缺陷或长期使用糖皮质激素者,牙龈感染风险显著升高。此类患者需控制基础疾病,如血糖稳定在理想范围,同时强化口腔清洁,使用含氯己定漱口水每日2次。
