郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性胃肠炎的治疗需根据病因和症状选择药物，核心原则是缓解症状、纠正脱水、控制感染。常用药物包括止泻药、肠道黏膜保护剂、微生态制剂、抗生素及补液盐。具体药物选择需结合病情严重程度、病原体类型及患者个体情况，切勿自行滥用抗生素或止泻药。
这是急性胃肠炎的基础治疗，尤其适用于轻度至中度脱水。口服补液盐含有葡萄糖和电解质，能快速补充因腹泻和呕吐丢失的水分和钠、钾离子。成人每次腹泻后应饮用200-300毫升，儿童按体重每公斤20-40毫升计算，分次少量饮用。若呕吐频繁，可每5-10分钟喂10-20毫升。重度脱水或无法口服者需静脉补液。
作为肠道黏膜保护剂，蒙脱石散能吸附病原体和毒素，并覆盖肠道黏膜形成保护层，减轻腹泻次数。成人每次3克（一袋），每日3次，儿童按年龄减量（1岁以下每日1袋，1-2岁每日1-2袋，2岁以上每日2-3袋）。需在餐前或两餐之间服用，与其他药物间隔至少1小时，以避免影响吸收。
如双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌等，可调节肠道菌群平衡，抑制致病菌繁殖。适用于非感染性腹泻或抗生素使用后的恢复期。成人每次2-4粒，每日2-3次，儿童剂量减半。需用低于40℃的温水送服，避免与抗生素同时使用（间隔至少2小时）。
仅适用于细菌感染引起的胃肠炎，如出现高热（体温超过38.5℃）、脓血便、粪便镜检白细胞增多。常用药物包括诺氟沙星（成人每次0.2-0.4克，每日2次）或头孢克肟（成人每次0.1克，每日2次）。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类药物，需在医生指导下使用。病毒性胃肠炎（如轮状病毒）无需抗生素。
如洛哌丁胺，适用于无高热、无脓血便的轻中度腹泻。成人首次4毫克，之后每次腹泻后2毫克，每日不超过16毫克。儿童禁用。若腹泻伴有发热或血便，使用止泻药可能加重感染，需谨慎。
如颠茄片或山莨菪碱，用于缓解腹部绞痛。成人每次颠茄片8-16毫克，每日3次；山莨菪碱每次5-10毫克，每日3次。青光眼、前列腺肥大患者禁用。
如藿香正气水（适用于寒湿型，成人每次10毫升，每日3次）或葛根芩连片（适用于湿热型，成人每次3-4片，每日3次）。需根据中医辨证使用，避免盲目服用。
急性胃肠炎的药物治疗需严格遵循适应症，轻症患者以补液和休息为主，避免滥用药物。若症状持续超过48小时、出现高热、严重腹痛、血便或脱水体征（如口干、尿少、眼窝凹陷），应立即就医。用药期间注意饮食清淡，避免油腻、辛辣及乳制品，以减轻肠道负担。