医生，今天突然感觉头晕，还有点

突发头晕伴恶心首先应静坐或平卧，避免跌倒，并尽快测量血压。若收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，或伴随言语不清、一侧肢体无力，需立即急诊。多数短暂发作与血压波动、耳石症或低血糖相关，但必须由医生鉴别。

1、血压测量：立即用合格上臂式电子血压计测量，静息5分钟后测两次，间隔1分钟。收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或收缩压＜90毫米汞柱，均需急诊。2023年《中国高血压防治指南》指出，高血压急症伴头晕需在1小时内启动降压治疗。

2、神经系统自查：面对镜子观察微笑时口角是否对称，平举双臂10秒看是否有一侧下落，说一句完整句子如“今天天气晴朗”看是否含糊。任一异常提示脑卒中，需拨打120。该自查方法源自辛辛那提院前卒中量表，被中国卒中学会推荐用于公众教育。

3、耳石症特征：头晕在躺下、翻身、抬头时发作，持续不超过1分钟，无耳鸣及听力下降，多与体位改变相关。耳石症占外周性眩晕病因的17%至42%，数据来自2019年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》多中心研究。

4、低血糖排查：糖尿病患者或长时间未进食者，立即测指尖血糖。血糖低于3.9毫摩尔每升可致头晕、出汗、心悸。进食15克碳水化合物后15分钟复测，若仍低于3.9毫摩尔每升需就医。

5、危险信号：头晕伴胸痛、呼吸困难、意识模糊、复视、吞咽困难、步态不稳，提示后循环缺血或心源性疾病。一项2021年发表于《中华内科杂志》的研究显示，急诊头晕患者中约3.2%最终诊断为脑血管事件，其中半数初诊时仅表现为孤立性头晕。

6、就医时机：首次突发头晕，无论是否缓解，均建议24小时内就诊神经内科或全科。反复发作且每次症状相同者，可记录发作时间、诱因、持续时间，供医生判断。病情稳定者每天早晚各测一次血压；调整用药期间需增加到每天三次。

突发头晕伴恶心不可自行驾车，不可随意服用止晕药物掩盖病情。血压异常、神经体征阳性、胸痛或意识改变者直接呼叫急救。症状完全缓解且血压正常者，仍需门诊评估耳石症、心律失常或贫血。

常见问题

是，若伴口角歪斜、肢体无力、言语不清、胸痛或意识模糊，立即拨打120。单纯头晕无上述表现可先静坐测血压，但24小时内仍需就诊。

可能是耳石症、低血糖、贫血或前庭神经炎。耳石症与翻身相关，持续不到1分钟；低血糖多见于未进食或糖尿病患者。需医生结合查体判断。

否，止晕药可能掩盖脑卒中或心律失常症状，延误救治。未明确病因前不应自行用药，尤其避免多种药物联用。

首选神经内科，排除脑血管病；若伴耳鸣听力下降转耳鼻咽喉科；伴心悸胸闷转心内科。首次发作可先到全科或急诊评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[5] 中国卒中学会. 卒中院前识别与急救手册. 人民卫生出版社, 2021.