刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
十二指肠糜烂炎的主要症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸烧心、恶心呕吐及消化道出血。这些症状源于十二指肠黏膜的糜烂和炎症反应，需及时干预以避免并发症。
疼痛多位于上腹部正中或偏右，性质可为隐痛、胀痛或灼痛。通常在空腹或夜间加重，进食后可能暂时缓解，这是因为食物中和胃酸后减少了对糜烂面的刺激。部分患者疼痛呈周期性发作，与胃酸分泌节律相关。
包括腹胀、嗳气、食欲减退和早饱感。糜烂导致十二指肠动力异常和消化液分泌紊乱，食物排空延迟，使患者进食少量食物即感饱胀。长期消化不良可能引起体重下降和营养不良。
胃酸反流至食管引起胸骨后烧灼感，常伴反酸或口中有酸味。糜烂的十二指肠黏膜屏障受损，胃酸更易刺激局部神经末梢，加重不适。夜间平卧时症状可能加剧，影响睡眠质量。
频繁恶心可能伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，偶含胆汁。炎症刺激十二指肠壁的呕吐中枢反射，或由幽门痉挛导致胃排空障碍引起。严重呕吐可致水电解质失衡，需警惕脱水风险。
糜烂较深时可能侵蚀血管，表现为黑便或呕血。黑便呈柏油样，提示上消化道出血，呕血则多为咖啡色。出血量少时仅表现为大便潜血阳性，长期可致缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。
部分患者有口臭、舌苔厚腻或便秘与腹泻交替。慢性病程中可能出现焦虑、失眠等精神症状，与疼痛和不适感长期存在有关。
治疗需综合药物与生活方式调整。常用药物包括质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂促进修复、以及根除幽门螺杆菌的三联或四联疗法。饮食上应避免辛辣、过酸、过烫食物，戒烟限酒，规律进餐。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛，需立即就医评估出血或穿孔风险。定期胃镜复查有助于监测糜烂愈合情况，防止复发。