在什么情况下要打狂犬疫苗？

狂犬病病死率接近100%，暴露后及时、规范接种狂犬疫苗是唯一有效的预防手段。凡被犬、猫、蝙蝠等可能携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤，或黏膜、破损皮肤被其唾液污染，均需按暴露等级处置并接种狂犬疫苗。

暴露分级决定是否接种

1、I级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，无需接种狂犬疫苗，仅需清洗暴露部位。

2、II级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬疫苗。

3、III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被唾液污染，或暴露于蝙蝠，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬疫苗。

特殊情形同样需要接种

4、无法判断动物健康状况：被流浪犬、流浪猫咬抓伤，或动物已失踪、死亡，按II级及以上暴露处置并接种狂犬疫苗。

5、动物已接种兽用狂犬疫苗：动物免疫状态不能完全排除风险，人用狂犬疫苗仍需按暴露等级接种。

6、既往全程接种过狂犬疫苗：再次暴露发生在全程接种后3个月内，通常无需加强；超过3个月者，需在暴露当天和第3天各加强1剂。该时间界限依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。

伤口处理与时间要求

7、冲洗步骤：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂涂擦。

8、接种时限：暴露后应尽快接种，越早越好。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国每年狂犬病报告死亡病例仍主要与未规范处置有关，暴露后及时处置可显著降低发病风险。

9、接种程序：常用5针法（第0、3、7、14、28天各1剂）或“2-1-1”程序（第0天2剂，第7、21天各1剂），具体由接种门诊按规范执行。

10、就医科室：II级及以上暴露应前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估是否需接种狂犬疫苗及被动免疫制剂。

狂犬疫苗的接种决策取决于暴露等级、动物种类及既往免疫史，II级和III级暴露均需接种，III级暴露还需联合被动免疫制剂。暴露后先彻底冲洗伤口，再尽快到正规门诊评估，切勿因伤口小而延误。

常见问题

要。无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需冲洗伤口并接种狂犬疫苗，家养猫免疫状态不能完全排除风险。

要。全程接种后3个月内再次暴露通常无需加强，超过3个月需在第0天和第3天各加强1剂。

通常不需要。兔形目动物传播狂犬病风险极低，但伤口需规范处理，具体由暴露处置门诊评估。

否。24小时是尽早接种的推荐时限，超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种仍有意义。

能。狂犬疫苗为灭活疫苗，孕期暴露后接种不构成禁忌，应尽快前往暴露处置门诊规范处置。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）