阑尾炎是什么病严重吗

阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，及时规范处理多数恢复良好，但延误治疗可导致阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克，存在危及生命的风险。

阑尾炎的疾病本质与危险程度

1、解剖基础：阑尾是附着于盲肠后内侧壁的细长盲管，长度通常为5至10厘米，管腔细小，开口狭小，粪石、淋巴滤泡增生、异物等均易造成管腔阻塞。

2、发病机制：管腔阻塞后腔内压力升高，血供受阻，肠道细菌侵入阑尾壁各层，引发充血、水肿、化脓，进而可发生坏疽和穿孔。

3、病情分层：单纯性阑尾炎病变局限于黏膜和黏膜下层，及时治疗预后良好；化脓性或坏疽性阑尾炎炎症累及全层，穿孔风险明显升高；阑尾周围脓肿形成后处理更为复杂。

4、流行病学数据：据《外科学》第9版教材记载，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，终生患病风险约为7%至8%，以20至30岁青壮年最为多见。

5、典型表现：转移性右下腹痛是最具特征的症状，疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。

6、危险信号：右下腹持续剧痛后突然减轻又迅速加重、腹肌紧张呈板状、高热超过39摄氏度、脉搏加快，提示可能已发生穿孔并继发弥漫性腹膜炎。

7、诊断依据：医生结合病史、腹部体征及血常规白细胞计数升高（常超过10×10⁹/升）、腹部超声或CT检查结果综合判断，CT对阑尾炎的诊断准确率可达90%以上。

8、治疗原则：急性阑尾炎确诊后通常建议尽早手术切除阑尾，腹腔镜手术创伤小、恢复快；阑尾周围脓肿形成且病情稳定者，可先抗感染治疗，待炎症消退后再择期手术。

需要警惕的情况

儿童、老年人及孕妇的阑尾炎表现常不典型，儿童大网膜发育不全，炎症不易局限，穿孔率较高；老年人痛觉反应迟钝，就诊时病情往往已较重；孕妇阑尾位置上移，压痛点不典型，容易误诊。这类人群出现腹痛持续不缓解，应尽快就医排查。

阑尾炎是需及时处理的外科急症，早期诊治预后良好，拖延则可能穿孔并危及生命。

常见问题

否。急性阑尾炎多数需手术切除阑尾，仅少数阑尾周围脓肿且病情稳定者可先抗感染治疗，待炎症消退后再择期手术，单纯依靠自愈风险较高。

否。转移性右下腹痛是典型表现，但部分患者尤其是儿童、老年人及孕妇，疼痛位置和性质可不典型，需结合检查综合判断。

是。穿孔后细菌和肠内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎和感染性休克，属于危及生命的急症，需紧急处理。

是。确诊后通常需禁食禁水，为可能的手术做准备，同时减少胃肠道负担，具体安排由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.