如何进行青霉素皮试操作

青霉素皮试操作需由具备急救条件的医疗机构内专业医护人员完成，核心步骤为配制皮试液、前臂掌侧皮内注射、观察20分钟并判读结果，全程需备好肾上腺素等急救措施。

皮试液配制与注射操作

1、核对与询问：操作前须核对患者身份、医嘱及药物批号，详细询问过敏史、用药史及家族过敏史，确认无青霉素过敏史方可进行。

2、皮试液配制：以每毫升含500单位青霉素的生理盐水溶液为标准皮试液。具体配制需依据药品规格，采用两步或三步稀释法，现配现用，避免放置过久导致效价下降。

3、注射部位与手法：选择前臂掌侧下段皮肤，用75%乙醇消毒待干，绷紧皮肤，以5度角刺入皮内，注入0.1毫升皮试液，形成直径约6至8毫米的皮丘，拔针后勿按压。

4、观察时间：注射后需原地休息，观察20分钟，期间不可离开观察区域。

结果判读标准

5、阴性结果：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状，方可使用青霉素。

6、阳性结果：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1厘米，或周围出现伪足、有痒感；严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。

7、结果记录：无论阴性或阳性，均需在病历、医嘱单及执行单上准确记录皮试结果、配制批号及操作时间。

急救准备与循证依据

8、急救准备：皮试区域必须备有肾上腺素注射液、氧气、吸引器及静脉输液设备。据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2020年版）规定，青霉素类药品皮试阳性者禁用；用药期间更换批号需重新皮试。

9、流行病学数据：据国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2022年），青霉素类药品不良反应报告中，严重过敏反应占比约3.6%，其中过敏性休克多发生在注射后5至20分钟内，故观察期不可缩短。

10、操作禁忌：皮试期间禁止患者外出或剧烈活动；若患者处于饥饿状态，建议进食后再行皮试，以降低低血糖与过敏反应叠加风险。病情稳定者按标准流程执行；既往有支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史者，需由医师评估获益与风险后决定是否皮试。

皮试阴性不代表后续用药绝对安全，每次注射后仍需留观30分钟。更换药物批号、停药24小时以上或使用不同厂家产品时，均需重新进行皮试。

常见问题

否。皮试阴性仅表示当前批次药物过敏风险较低，但用药过程中仍可能出现迟发过敏反应，每次注射后需留观30分钟。

20分钟。注射后需在原地休息，不可离开观察区域，20分钟后由医护人员判读结果。

是。不同批号药物所含杂质可能不同，更换批号、停药24小时以上或更换厂家时，均需重新皮试。

否。皮试阳性者禁用青霉素类药物，医护人员会更换其他类别抗菌药物，并记录过敏信息。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）[R]. 北京: 国家药品监督管理局, 2023.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·过敏反应分册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.