李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
痘痘内挤出的白色物质主要为皮脂腺分泌的油脂、脱落的角质细胞及痤疮丙酸杆菌代谢产物的混合物，具体成分因痘痘类型而异。该现象可分为三种主要情况：粉刺栓、脓液内容物以及皮脂腺分泌物。
1、粉刺栓：当痘痘处于闭合性粉刺或开放性粉刺阶段时，挤出的白色物质常呈条状或颗粒状。其主要成分包括：皮脂腺过度分泌的甘油三酯、蜡酯及角鲨烯；毛囊口角化异常导致堆积的角蛋白；以及少量痤疮丙酸杆菌。这种物质质地较硬，通常无臭味，直径约1-2毫米。
2、脓液内容物：若痘痘已发展为炎性丘疹或脓疱，挤出的白色物质多为脓液。脓液由大量死亡的中性粒细胞、活菌及细胞碎片构成，呈现乳白色或淡黄色粘稠状。其中包含：溶菌酶、蛋白酶等水解酶类；白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎症因子；以及金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。脓液形成通常需48-72小时，且伴随局部红肿。
3、皮脂腺分泌物：在部分非炎性痘痘中，白色物质可能为单纯皮脂腺分泌物。该分泌物由皮脂腺细胞崩解后释放的脂质组成，包含：角鲨烯（占12-14%）、蜡酯（占25-27%）、甘油三酯（占40-45%）及游离脂肪酸（占15-20%）。此类物质呈半透明乳白色，质地较稀薄，常与汗液混合形成皮肤表面脂质膜。