泪道阻塞手术会留疤吗

泪道阻塞手术是否留疤取决于手术方式。经鼻腔的微创手术体表无切口，不会留疤；经皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术可能遗留细小瘢痕，但多位于内眼角附近皮肤褶皱处，恢复后通常不明显。

决定瘢痕是否可见的4个关键因素

1、手术入路：经鼻腔内镜操作时，器械由鼻孔进入，面部皮肤完整，无外部瘢痕；经皮肤切口需在眼内眦旁切开约1至2厘米，愈合后形成线状痕迹。

2、切口位置：经皮肤切口常沿内眦皮肤张力线设计，位于鼻根与内眼角之间的自然凹陷处，术后痕迹易被皮肤纹理掩盖。

3、缝合技术：精细分层缝合、使用细线可减少针眼与缝线反应，降低瘢痕增宽概率；粗线或张力过大则可能刺激瘢痕增生。

4、个体愈合差异：瘢痕体质者切口处易出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩；年轻、皮肤张力高、合并糖尿病或长期使用糖皮质激素者愈合速度与质量亦受影响。

循证参考与操作要点

• 泪道阻塞在成年人中并不少见。美国眼科学会发布的临床指南指出，获得性鼻泪管阻塞是成人溢泪最常见的原因之一，手术方式选择需结合阻塞部位、鼻腔条件与患者意愿。
• 一项发表于《中华眼科杂志》的临床研究显示，经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与经皮肤泪囊鼻腔吻合术在成功率方面相近，但经鼻内镜组面部无瘢痕比例更高，术后早期疼痛评分更低。该研究纳入的病例数为126例，随访时间为6个月。
• 操作步骤：术前评估泪道冲洗、泪道造影或鼻内镜检查明确阻塞平面；经鼻内镜手术需全身麻醉或局部麻醉加镇静，在鼻腔内制作黏膜瓣并造骨窗；经皮肤手术在局麻下于内眦旁切开，分离后吻合泪囊与鼻黏膜。术后需按医嘱使用抗生素滴眼液、鼻腔减充血剂，定期泪道冲洗。

术后瘢痕管理的3个时间节点

• 术后1周：切口处于炎症期，保持清洁干燥，避免揉搓，按医嘱换药。
• 术后1个月：胶原重塑开始，可使用硅酮凝胶或减张贴，减少张力牵拉。
• 术后3至6个月：瘢痕逐渐软化、颜色变淡，多数经皮肤切口痕迹在此阶段趋于稳定。

需要留意的情形

经皮肤切口后若出现瘢痕明显隆起、持续发红超过3个月、伴有疼痛或瘙痒，需到眼科或皮肤科评估是否存在瘢痕增生。经鼻内镜手术后若出现鼻腔粘连、持续溢泪或反复感染，也应及时复诊。最终术式选择应由眼科医生根据泪道阻塞部位、鼻腔解剖条件及全身状况综合判断。

常见问题

否。经鼻腔内镜手术体表无切口，不会留疤；经皮肤切口可能遗留细小痕迹，但多不明显。

不能完全消失，但多数会随时间软化、变淡，位于内眼角皮肤褶皱处，日常社交距离下不易察觉。

可以，但需提前告知医生。医生可能优先选择经鼻腔内镜术式，避免面部切口，降低瘢痕增生风险。

通常术后3至6个月瘢痕趋于稳定，此时可判断其颜色、宽度与平整度，早期发红属正常愈合过程。

是。该术式经鼻孔操作，面部无切口，因此不会形成皮肤瘢痕，但鼻腔内可能存在暂时性黏膜肿胀或粘连。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 泪道阻塞临床指南. 美国眼科学会, 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会. 泪道疾病诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 中华眼科杂志. 经鼻内镜与经皮肤泪囊鼻腔吻合术临床对照研究. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.